希臘雅典醫學中心是當地私立醫院中最有規模的一家,包括15家以上的分院,可進行多研究協作和其他科學活動。Konstantinidis(MD、phD、FASC)是中心科學學會的主席,也是經驗豐富的外科醫師。他組建了中心內的腹腔鏡外科手術室,擅長治療消化系統疾病以及肥胖。治療隊伍由外科醫師、護士、健康心理咨詢師和臨床營養師等組成,是個多領域合作的團隊。在該中心內接受了腹腔鏡手術的膽囊疾病患者,都要遵循以下營養計劃。
手術後6小時內,給患者實施靜脈輸注10%葡萄糖液,以避免進食或飲水可能引起的嘔吐和惡心感。在此之後,患者可以進少量晚餐(軟質食物),第2天的早餐也如此。
手術後至少15天內,患者都必須遵守如下的飲食規則(表1),盡量避免食用油炸食品(炸薯條、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高膽固醇食物(雞蛋、肝髒和蝦等)和綠色蔬菜(生菜、豆莢等)。之後可以逐漸恢復以前的飲食習慣,但是筆者建議患者日常飲食中以軟質食物為主,減少熱量和精細碳水化合物的攝入,在減少脂肪和膽固醇攝入的同時還應多攝入膳食纖維。
表1 希臘患者手術後15天內飲食規則
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食物種類 |
允許食用 |
禁止食用 |
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奶制品 |
脫脂或低脂的牛奶或酸奶 |
全脂牛奶或全脂酸奶、巧克力奶 |
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飲料 |
咖啡、茶、軟飲料 |
含酒精飲料、含巧克力飲料 |
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肉類 |
以白肉為主、烤或煮過均可,切去肥肉 |
豬肉、香腸、鹹肉、意式香腸、罐頭魚 |
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奶酪 |
脫脂牛奶制成的脫脂或低脂奶酪 |
其餘種類奶酪 |
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蛋 |
每天最多1個雞蛋,最好不吃 |
油煎雞蛋 |
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蔬菜 |
土豆、西紅柿等非綠色蔬菜,煮熟即可 |
綠色蔬菜(例如生菜、豆莢)、含脂肪的罐裝蔬菜、油炸的土豆 |
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水果 |
新鮮的柑橘屬水果 |
酪梨、椰子 |
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甜食 |
蔗糖、蜂蜜、果醬 |
巧克力、軟糖 |
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其他 |
番茄醬、蒜、醋、未加黃油的爆米花 |
橄欖、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕) |
北京協和醫院臨床營養科的于康副教授點評：有證據證實膽囊術後早期宜採用低脂肪、低膽固醇、含充足的優質蛋白、維生素和微量元素的飲食,並至少維持2週。術後脂肪攝入量不超過每日30 g,膽固醇攝入量不高于每日300 mg,每日能量攝入以20~25 kcal/kg為宜。膳食纖維應選擇來自果膠、藻膠、豆膠的可溶性纖維,並保證足量飲水。飲食應採用清燉、清蒸等方法制備的少渣軟飯,避免油炸和油煎也很重要。結合我國飲食情況,給患者以下建議(表2)
表2 我國患者手術後15天內食物和烹調方法選擇
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食物種類 |
宜 用 |
禁止/少用 |
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主食 |
精細米面 |
粗糧、膨化和油炸類主食 |
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奶制品 |
脫脂或低脂的牛奶或酸奶 |
全脂牛奶或全脂酸奶 |
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蛋類 |
蛋清 |
蛋黃 |
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飲料 |
清水、淡茶 |
含酒精飲料、咖啡、濃茶 |
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肉類 |
去皮的禽類、水產及瘦肉(豬、牛、羊等) |
肥肉、動物內髒、魚籽、蟹黃、蝦頭、臘肉、鹹肉、罐頭肉等 |
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蔬菜 |
低纖維蔬菜,如去皮冬瓜、土豆、茄子、黃瓜、西紅柿等 |
高纖維蔬菜,如韭菜、芹菜、豆角等 |
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水果 |
中等或低糖水果(如西瓜、蘋果、獼猴桃、草莓等)及制備的果泥和果汁 |
高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等)
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甜食 |
淡蜂蜜水、藕粉 |
過多的蔗糖、甜食 |
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食用油 |
花生油、橄欖油、豆油、茶油等植物油,每日總量10~15 g |
動物油、人造黃油及各類反式脂肪酸食品 |
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烹調方法 |
清蒸、清燉等 |
油炸、油煎等 |
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