進展期胃癌患者多有不同程度的營養不良,包括體重下降、低白蛋白血症和免疫功能減退等,從而影響對手術、對化療的耐受力以及術後的恢復。為了改善或糾正術前營養不良狀況減少體蛋白的消耗,可對營養不良者作手術前、後的營養支持。
此前很多胃癌營養不良患者術前除了口服營養外,多採用靜脈補充。這種方法對于患者自身生理機能和功能的恢復,以及免疫系統的正常運作有一定的影響和不足,所以現在多採用腸內營養的方法,這種方法不但能給予胃癌患者身體所需的營養素,而且對于胃腸道腸粘膜屏障等生理功能的恢復維持有著很好的作用,同時也增強了身體的抵抗力。對于手術的耐受力,以及術後的恢復和康復起到重要作用。需要強調的是,在給予營養補充的時候選擇科學均衡,合理的營養產品很關鍵,目前臨床使用效果較好的如 能全素等。
1、術前
根據現有條件,以結晶氨基酸混合液為氮源,高滲葡萄糖注射液作為熱卡來源,或選擇全能蛋白質制劑能全素。除口服飲食外,按每日0.15-0.25克氮/公斤,30-40卡/公斤給予,再加適量胰島素及電解質。經深靜脈播管滴洋,持續一週,使之接近正氮平衡。能全素的使用劑量需要根據患者的各項生理病理指標來確定,根據患者的實際情況選擇合適的補充方式,推薦以腸內營養為主。
2、術後
術後第一天開始繼續給予上述劑量的營養支持,為時1-2週,達到減輕負氮平衡、早日恢復正氮平衡的目的。
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