胃切除術後,由于能量的大量消耗,且身體營養的供給和需求不平衡,不能給予人體足夠的營養物質使部分病人不能保持原有體重。或由于創傷或不能正常進食,使體內蛋白質,脂肪等消耗,還可發生一些維生素缺乏病及胃切除術後的並發症。為了盡早康復和手術後的安全,必須要進行有效的營養方案和措施,不但要解決身體對營養素的需求問題,而且要調整和補充消化系統功能相對不足的情況,保證術後良好的營養恢復狀態。
在胃切除術後,通常應禁食禁飲,24小時~48小時後一般情況良好,腸蠕動恢復,肛門排氣,才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適,次日可給少量清淡流食,如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等,但不能吃蔗糖、牛奶及豆漿等,因為這些食物可產生腹脹。第四日可仍用流食,但在流食的基礎上加用甜牛奶、甜豆漿等。第五日可用少渣半流食,例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆漿等。第九日可改用營養豐富、易于消化、無刺激性、質軟一日五餐的胃病飲食。若進食後有惡心、腹脹等不適,則應減少或停止飲食。待症狀消失之後,病情好轉,再開始進食。
胃切除後的恢復飲食十分重要,既要彌補術前疾病的慢性消耗,又要填補手術創傷的損失。給予全面均衡豐富的營養素供給,如通過腸內營養或者口服給予 能全素等高效營養產品,飲食在較長時間內採用胃病五次飯,也要保證有足夠的營養、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物,以促進創傷的修復(如果使用 能全素等全面的營養素產品其它產品常規飲食不要影響胃部的手術即可)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆漿等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強和不易消化的食物,如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。
烹調方法更應注意,不要採用炸、煎、煙燻及生拌等方法,以免難于消化,採用蒸、煮、燴、燉等烹調方法。患者要待手術創傷及虛弱的身體完全康復後,再逐漸過度到正常普通飲食。由于胃切除後,容積明顯減少,食物營養素的吸收受到了影響,所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物,如動物的內髒及胡蘿卜等,以防止手術後的骨軟化病。另外,吃飯後不要急于下床活動,應臥床休息,不要吃高糖飲食,防止傾倒綜合症。可以從科學配方 能全素開始。
胃切除術後,最常見的並發症是缺鐵性貧血,維生素B族缺乏。主要是和病情,手術的消耗,以及營養素的供給相對不足所致,科學進補營養素在術前就應當採取相應措施,或者給予 能全素等。缺鐵性貧血,維生素B族缺乏,有15%的患者有骨軟化病,由于維生素D的缺乏,很容易使非常稀薄的骨質發生變化。在一些無明顯維生素D缺乏的病人中,早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷,在胃切除後所發生的骨質疏鬆和骨軟化病是否與維生素D缺乏,鈣吸收有關。但不論怎樣,這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。胃切除術後的病人應注意膳食中補鈣,維生素D的食物,這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝髒,含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素,可在肝中轉變為維生素A。
含鈣較高的食品有各種豆制品,乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高,如幹杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。
一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收,對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發酵劑,並延長發酵時間,可使植酸水解,遊離鈣增加,使鈣容易吸收。
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