營養支持時,宜根據不同疾病、手術方式、創傷大小以及代謝特點等具體臨床狀況確定熱量、氮量的供應。給予充足的糖類除了供能,還可以節約蛋白質的消耗,加速機體轉向正氮平衡,促進創傷愈合,同時可防止因脂肪分解導致的酮症酸中毒,增加肝糖原儲存量,起到保護肝髒的作用。碳水化合物的每天提供量以300-400g為宜,佔55%-65%,超量供應易引發高血糖及其他並發症;脂肪可佔總能量的20%-30%。
但對肝、膽、胰疾病患者,肝功能障礙和脂代謝障礙患者,應適當限制脂肪的使用量。若長期禁食,須保證必需脂肪酸的供應。蛋白質是手術創傷修復必需的基本原料。需手術患者多伴有不同程度的蛋白質缺乏,出現負氮平衡。故對手術後的患者,應注意蛋白質的供給量,糾正其負氮平衡。對短期禁食的患者,要給予水溶性維生素,但無需供給太多的脂溶性維生素,因後者在體內有儲備。此外,手術後因失血、引流、傷口滲出等原因,常丟失大量的鐵、鉀、鈉、鎂、鋅等無機鹽,應按臨床檢測結果及時補充。(秋天)