| 分期治療再生障性貧血 |
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再生障礙性貧血(簡稱再障)是主要危害青壯年並使之造血功能衰竭的綜合症,臨床以貧血、出血、感染及全血細胞減少為主要表現,死亡率較高,治療難度較大,是公認的疑難病症之一。我院將1137例再障患者分為三種類型,採用五期療法治療,取得了良好的療效。
陰虛型約佔再障患者的15%,絕大多數為青少年患者。表現為發熱、高燒、出血、血象急速下降,病情急重。患者脈象虛大、短數。治療以滋陰清熱、解毒涼血為主。用藥:黑元參、黃柏、知母、麥冬等,並需配合輸血治療。
陽虛型約佔患者總數的25%,以青壯年偏多。表現:頭暈、惡心、厭食、心慌、乏力,但出血較少。脈象沉細、微弱。治療以補氣助陽為主。用藥:黨參、黃芪、焦白術、雲苓等。
陰陽兩虛型約佔再障患者的60%,各種年齡段都有,而50歲以上的患者絕大多數為此種類型。表現:頭暈、心慌、乏力、食欲不佳、易感冒,感冒發燒後易出血,脈象微弱。治療以補氣助陽、滋陰健脾為主。用藥:黨參、黃芪、雲苓、白術、熟地、枸杞、五味子、金櫻子、桑椹子、當歸等。
對陽虛型及陰陽兩虛型的患者,其血紅蛋白在5g/L以下者,除用藥物治療外還需配合輸血。
清排期通過大小便排出致病毒素。此期多採用具有滋陰清熱、涼血止血等功效的藥物。一般3~4個月可基本控制發燒出血。
調治期調節髒與髒、髒與腑、髒腑與髓之間的生、克、侮的相互轉化關系,使其陰陽平衡,功能協調,脈絡通暢,是根治再障的關鍵。此期多採用以疏通脈絡,清熱解毒為主的藥物,盡快恢復受損髒腑的功能,防止各種出血症狀的再次發生。
恢復期經過上兩期的治療,患者體內的病毒已基本排除,髒腑之間生、克、侮的轉化正常,功能逐步恢復並加強,輸血的病人延長輸血間隔至脫離輸血,患者自覺有精神、食欲增加,血象明顯上升。此期治療以平補陰陽、補氣健脾、生血為主。但此期病情不穩定且極易反復。
生長期該期是各種血細胞快速上升的時期,患者感覺不適症狀基本消失,面色紅潤而有光澤。血細胞檢查,血紅蛋白在10g/L、血細胞4.0×10^3/L、血小板8.0×10^4/L以上,骨髓增生變為活躍。此時患者可出院繼續服藥鞏固治療,藥物以補陽為主,需特別注意防止感冒。
鞏固期各種血細胞恢復到正常範圍後,還需繼續服中藥3~5個月。此後患者基本治愈,不再復發。
五期療法以前三期的治療最關鍵,有的患者要經歷幾次反復。三種類型的患者都要經過五期治療,其中陽虛型患者恢復較快。
實踐證明,中醫中藥對再障等血液疾病是有很好療效的,在我們收治的1137例患者中,已有993例患者治愈,其中年齡最大的71歲,最小的5歲。
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