| 腰椎間盤突出症的類別 |
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由 于 椎 間 盤 各 部 退 變 程 度 不 同 和 力 學 的 因 素 ， 椎 間 盤 組 織 可 向 後 外 側 和 後 方 突 出 ， 根 據 其 突 出 的 部 位 不 同 可 分 為 ：
側 後 型 ： 此 型 發 生 在 腰 椎 間 盤 的 側 後 方 ， 突 出 的 部 分 在 椎 管 內 形 成 椎 間 盤 流 因 靠 近 後 縱 韌 帶 . 故 壓 迫下 一 節 種 神經 根 的 內 側 。 如 果 形 成 的 疝 囊 大 ， 那 麼 產 生 的 症 狀 就 重 ， 會 造 成 蛛 網 膜 的 炎 症 反 應 ， 時 間 一 長 就 易 產 生 外 側 後 粘 連 。 此 種 情 況 一般 先 出 現 下 肢 竄 痛 ， 而 腰 痛 則 不 明 顯 並 且 腰 椎 側 彎 畸 形 也 個 多 見 。
外 側 後 型 ： 此 型 突 出 的 部 位 是 在 腰 推 間 盤 的 外 側 後方，也 是 椎 間 盤 薄 弱 處 ， 所 以 最 為 多 見 。 突 出 的 部 分 近 于 椎 間 孔 或 者 在 側 隱 窩 的 位 置 ， 它 佔 據 推 間 孔 的 一 部 分 空 間， 相 對 造 成 椎 間 孔 的 狹 窄 ， 引 起 血 循 環 障 礙 ， 血 管 痙 攣 或 行 出 現 軟 組 織 炎 症 反 應 、 突 出 的 部 分 間 接 擠 壓 神 根 和 神 經 根 袖 部 ， 出 現 神 經 根 的 炎 症 反 應 ， 甚 至 能 反 射 性 地 刺 激 脊 神 經 的 分 支 [ 如 脊 膜 支 ] ， 致 使 腰 痛 並 伴 有 廠 肢 竄 痛 等 綜 合 征 。
中 央 型 ： 椎 間 盤 突 出 于 椎 管 中 央 ， 此 型 的 患 者 症 狀 比 較 嚴 重 。 突 出 的 程 度 不 同 ， 其 症 狀 也 不 相 同 。 輕 度 者 ， 纖 維 環 未 完 全 破 裂 ， 髓 核 形 成 的 疝 囊 把 後 縱 韌 帶 頂 起 後 凸 ， 它 壓 迫 硬 膜 囊 ， 致 使 椎 管 前 後 經 變 窄 ， 造 成 了 壓 迫 LS尾 神 經 和 硬 膜 囊 與 蛛 網 膜 腔 的 粘 連 。 嚴 重 者 ， 行 走 閒 難 ， 出 現 大 小 便 失 禁 的 症 狀 。 如 纖 維 環 完 全 破 裂 者 ， 它 的 髓 核 遊 離 到 惟 管 內 ， 會 發 生 纖 維 變 性 破 死 後 釋 放 出 激 肽 物 質 ， 造 成 沏 夜 難 眠 、 疼 痛 難 忍 的 臨 床 症 狀 . 此 種 情 況 常 合 並 椎 管 狹 窄 . 突 出 發 發生在下 ； 腰 部 者 ， 硬 膜 囊 會 出 現 明 顯 的 壓 迫 變 形 .
2) 根 據 髓 核 突 出 症 的 病 理 分 型 可 分 為 ：
後 突 出 ： 向 後 突 出 的 髓 核 可 壓 迫 馬 尾 或 神 經 根 ， 產 生 相 應 臨 床 症 狀 ， 此 型 最 多 見 。
椎 體 內 突 出 ： 髓 核 向 軟 骨 板 和 椎 體 內 突 出 ， 此 型 多 發 生 在 青 年 期 ； 前 突 出 ： 不 引 起 症 狀 ， 無 實 際 臨 床 意 義 。
3 ) 根 據 突 出 的 程 度 可 分 為 ：
隱 藏 型 [ 幼 弱 型 ] ： 為 纖 維 環 不 全 破 裂 ， 其 外 層 尚 保 持 完 整 ， 髓 核 在 受 壓 的 情 況 下 向 破 裂 軟 弱 部 分 突 出 ， 此 時 如 椎 間 盤 所 受 的 壓 力 大 ， 纖 維 環 破 裂 多 ， 則 髓 核 繼 續 向 外 突 出 ； 如 能 適 當 休 息 ， 髓 核 完 全 可 以 還 納 ， 破 裂 纖 維 環 也 可 得 到 愈 合 、 此 型 有 時 產 生 坐 骨 神 經 痛 ， 但 經 體 息 後 可 好 轉 ；
突 出 型 [ 移 行 型 ] ： 纖 維 環 裂 隙 較 大 ， 外 層 尚 保 持 完 整 ， 髓 核 突 出 較 大 ， 此 型 可 轉 為 破 裂 型 ， 也 可 經 手 法 復 位 而 治 愈 ；
破 裂 型 [ 成 熟 型 ] ： 纖 維 環 完 全 破 裂 ， 髓 核 可 突 入 椎 管 內 ， 臨 床 症 狀 較 嚴 重 ， 多 為 持 續 性 ，
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