一、宮外孕

 

宮外孕亦稱異位妊娠，是指孕卵不在子宮內而是在子宮以外的部位如輸卵管、卵巢以及腹腔等部位，種植發育，其中98%的宮外孕發生在輸卵管。

卵子在輸卵管受精後成為孕卵，一邊發育，一邊借助于輸卵管的蠕動及纖毛的活動，逐漸向子宮腔移動，約經過4天的移行過程，到達子宮腔，植入于子宮內膜。若卵子在輸卵管受精後，因通道受阻或輸送滯緩使孕卵尚未到達宮腔，卻已經具備著床的能力，因而孕卵著床于輸卵管某一部分，即形成輸卵管妊娠。

發生輸卵管妊娠的主要原因之一是孕婦患有慢性輸卵管炎，致使輸卵管的管腔狹窄、纖毛缺損，影響受精卵的正常運送。

由于輸卵管沒有伸長和擴展的能力，不適合孕卵的生存和發育，絕大多數孕卵的發育中凋萎、夭折，或導致輸卵管破裂。一旦閉經後，發生劇烈的腹痛，並有陰道出血，應考慮到宮外孕的可能，立即送孕婦去醫院。無論經過手術治療或保守治療，只要有一側輸卵管是正常的，仍有生育的可能。

二、葡萄胎

在正常懷孕時，受精卵子在子宮內發育，逐漸形成胎兒、胎盤和一系列與妊娠有關的附屬物。但是當孕卵本身有缺陷時，組成胎盤的絨毛發生水腫變性，那麼胎兒、胎盤就容易被溶解吸收，子宮腔裡充滿了大小不等、透明的水泡，根本找不到胎兒的形蹟。這種水泡的細蒂相連，就像一串串葡萄，因此稱為“葡萄胎”。從病理改變上看，葡萄胎是良性滋養細胞腫瘤。

懷了葡萄胎會有什麼異常表現呢？

(一)閉經後，妊娠反應大多比較嚴重。尿妊娠試驗強陽性，這是因為絨毛高度增生，分泌出大量絨毛膜促性腺激素所致。

(二)停經2～4個月後，出現斷斷續續的少量陰道出血，或有血水樣帶下，在出血中，往往夾雜一些水泡狀物。

(三)由于絨毛的過度水腫和增生，子宮增大特別迅速，有時一晝夜間腹圍增加幾釐米，子宮底升高1～2橫指。

(四)妊娠4個半月以後，仍沒有胎動的感覺。

(五)超聲波檢查，可見宮腔內充滿雪花樣亮點，不見胎體或胎盤圖像。

一旦確認為葡萄胎，應立即予以清除。一般採用吸宮術吸出葡萄胎組織。手術以後還要按醫囑定期到醫院復查。這是因為葡萄容易發生惡性變，成為絨癌。應進行二年的隨訪，在隨訪期間，要堅持避孕，以免再度妊娠。

 

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