| 月經稀發臨床表現治療 |
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月 經 稀 發
月經稀發是指月經週期後延，超過35天以上者。本病可發生于有排卵性月經週期，也可發生于無排卵性月經週期中。發于前者；多因甲狀腺功能不足，新陳代謝過低，卵泡發育成熟時間延長，而致卵巢不能按時排卵；發于後者，則因下丘腦一垂體一卵巢軸的功能失調，排卵功能受到抑制，卵泡發育不良，而出現週期延後的無排’卵性月經。中醫稱本病為“月經後期”、 “月經錯後”、“經水過期”、“經遲”。
[臨床表現]
月經週期錯後7天以上，甚至40-50天一行，並連續出現兩個月經週期以上者。
[診斷]
1．月經週期超過35天以上，並非偶然一次。
2．有排卵者，基礎體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低；無排卵者，基礎體溫單相。
3．子宮內膜活檢：有排卵者，經期子宮內膜分泌欠佳；無排卵者，經期內膜為增殖期變化。
4．鑑別診斷：早孕：早孕初期月經延遲，同時伴有晨起惡心、嘔吐，擇食、乏力、嗜睡等早孕反應，早早孕試驗為陽性，婦科檢查可見宮頸著色，子宮增大變軟，B超可見胎囊、胎芽或胎心搏 動。
[治療]
1。西醫藥治療
(1)甲狀腺素片0．03g/日，適用于甲狀腺功能低下者。
(2)克羅米酚或三苯氧胺，以促排卵。
(3)人工週期：月經第5天開始服用已烯雌酚，0．5mg／日，連用20天，于第18天加用黃體酮肌注，20mg/日，連用3天。一般連用3週期。或用倍美力，0．3--0．625mg／日，代替己烯雌酚。
2．中醫藥治療
(1)氣血虛弱：月經後錯，量少、色淡、質稀，頭暈心慌，倦怠乏力，納呆，面色不華，舌質淡、苔薄白，脈細弱。
治法：益氣養血調經。
方藥：黨參、炙黃芪、白術、茯苓、熟地、白芍、當歸各15克，川芎10克，陳皮6克。
中成藥：八珍益母丸。
(2)肝腎不足：月經延後，量少、色淡黯，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋腎養肝，養血調經。
方藥：熟地、枸杞子、菟絲子各15克，當歸、復盆子各12克，白芍、川芎、五味子、車前子(包煎)、鹿角膠(烊化)各10克。
中成藥：安坤贊育丸。
(3)氣滯血淤：月經延後，量少、色紫黯有血塊，胸脅乳房或少腹脹痛，精神抑鬱，舌淡偏暗，脈弦。
治法：疏肝理氣，活血調經。
方藥：柴胡、制香附、烏藥、川芎、紅花各10克，桃仁12克，熟地、赤芍、川牛膝各15克。
中成藥：血府逐淤口服液。
(4)寒凝血淤：月經錯後，量少、色黯、有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌暗、苔白，脈沉緊。
治法：溫經散寒，活血調經。
方藥：肉桂、川芎、丹皮各10克，當歸、赤芍、莪術、川牛膝、黨參各15克，炙甘草6克。
中成藥：溫經丸。
(5)痰濕：經期後延，量少、色淡、質黏，身體肥胖，頭暈胸悶，嘔惡痰多，帶下量多。色白質黏，舌淡胖、苔白膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，活血調經。
方藥：茯苓、白術、黨參、當歸各15克，陳皮、半夏、川芎、枳殼、車前子(包煎)各10克，炙甘草6克。
中成藥：參苓白術丸、二陳丸。
[預防與調養]
1．保持心情舒暢，避免精神緊張和精神刺激。
2．注意經期保健，經期勿服寒涼酸澀之品，以免凝滯氣血。
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