| 經期延長臨床表現治療 |
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經 期 延 長
經期延長是指月經週期正常，經期超過7天以上，甚至2週方淨者。多因黃體萎縮不全、子宮內膜修復延長或盆腔炎、子宮內膜炎或安故宮內節育器引起。中醫學稱之為“經事延長”。
[臨床表現]
月經週期正常，經期延長，達8-4天左右。有炎症者平時小腹疼痛，經期加重，平時白帶量多，色黃或黃白、質稠、有味。黃體萎縮不全者同時伴有月經量多；子宮內膜修復延長者在正常月經期後，仍有少量持續性陰道出血。
[診斷]
1．有典型症狀，帶經時間延長達2週左右。
2．黃體萎縮不全者基礎體溫高溫期至行經後數日方逐漸下降至卵泡期水平；經期第5天取子宮內膜仍有腺體分泌現象，或殘留的分泌期子宮內膜和新生增殖期子宮內膜並存；激素測定經期內孕激素水平仍高。
3．子宮內膜修復延長者基礎體溫和子宮內膜檢查均正常；B超隨診檢查卵泡發育不佳，與同期比，卵泡較小；激素測定，卵泡期雌激素水平偏低。
4．子宮內膜炎者婦科檢查宮頸口有大量膿性或血性分泌物，有臭味；宮頸有舉痛，子宮稍大而軟，有壓痛；內膜活檢可證實。
5．盆腔炎者婦科檢查附件增厚，有壓痛。
6．用宮內節育器者B超或x線可見到環影，有時位置偏低。
7．鑑別診斷
(1)無排卵型功血：週期嚴重紊亂，
經期可持續數日或數十日，經量常崩滑交替出現。
(2)子宮黏膜下肌瘤：經期也長，經B超可探及官腔形態不規則；診刮時宮腔內高低不平。
(3)生殖器官惡性腫瘤：多見于老年婦女，通過宮頸刮片和分段刮宮後病理檢查可以確診。
[治療]
I．西醫藥治療(1)安宮黃體酮8-12mg，每晚1次口服，經前7天開始，共5次；或肌注黃全酮10~20mg，每日1次，連用5天。適用于黃體萎縮不全。
(2)絨毛膜促性腺激素肌注，3000-5000IU，于基礎體溫上升2--3天開始，隔日1次，共4~5次。用于黃體萎縮不全。
(3)小劑量己烯雌酚口服，至血止後2-3天停藥，己烯雌酚用量及時間根據出血情況定。用于子宮內膜修復延長。
(4)口服克羅米酚可促進卵泡發育。
2．中醫藥治療
(1)氣虛：經行淋漓lo餘日方淨，量少、色淡、質稀，面色觥白，神疲乏力，氣短懶盲，舌淡、苔薄，脈細弱。
治法：益氣攝血，固衝止血。
方藥；黨參、炙黃芪、白術各15克，炙甘草、陳皮各10克，升麻、柴胡各6克。
中成藥：補中益氣丸。
(2)腎氣虛：經行過期不止，量少、色黯淡、質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸楚乏力，夜尿頻多，面色晦暗，舌質淡、苔白潤，脈沉細、尺脈弱。
治法：補腎固衝止血。
方藥：菟絲于、桑寄生、山藥、枸杞子、熟地各15克，杜仲炭12克，山萸肉、鹿角膠(烊化)各10克，制附片(先煎)6克。
中成藥：烏雞白風丸。
(3)陽盛血熱：經期延長，量多、色鮮紅或紫紅、質稠，面紅目赤，心煩口渴，搜黃便幹，舌質虹、苔黃，脈滑數。
治法：清熱涼血調經。
方藥：丹皮、青蒿、茯苓、生地、白芍各15克，黃柏、地骨皮各10克，茜草炭12克，大小薊各IO克。
中成藥：荷葉丸。
(4)陰虛血熱：經期延長，量少、色紅、質稠，手足心熱，潮熱盜汗，口幹咽燥，舌質紅、少苔，脈細數。
治法：養陰清熱，涼血止血。
方藥：生地、丹皮、白芍、玄參、麥冬各15克，地骨皮、山萸肉各12克，茜草、生地榆各lO克。
中成藥：知柏地黃丸。
(5)濕熱蘊結：月經過期不止，量少、色深紅夾有黏液、質稠，有臭味，身熱不揚，腰酸墜脹，平時白帶量多，色黃質稠，臭穢，舌質紅、苔黃膩，脈濡數或滑數。
治法：清利濕熱，固衝止血。
方藥：茯苓、白術、生苡仁、川牛膝、雞冠花、魚腥草各15克，黃柏、黃芩、車前于(包)、制香附各1O克，貫眾炭12克。
中成藥：固經丸。
(6)血淤：經期延長，琳漓不止，時多時少，色黯有血塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌質紫黯、有淤斑淤點，脈澀或弦澀。
治法：活血袪淤止血。
方藥：桃仁、紅花、川芎、枳殼、當歸、生1e黃(包)各10克，赤芍、熟地各15克，益母草20克，三七粉(衝)2克。
中成藥：益母草衝劑。
[預防與調養]
1．避免精神緊張及過度精神刺激，保持心情舒暢。
2．經期避免重體力勞動和劇烈運動。
3．經期保持外陰清潔，禁止同房。
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