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拔牙矯治過程評述

http://www.51daifu.com 日期:2007年05月22日 來源:醫生在線
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    錯咬合畸形的定義已不再是指牙齒排列不齊,而是指牙齒、牙弓、頜骨、顱面之間的不協調而呈現的畸形,這種畸形不但影響外觀,同時危害口頜系統的正常功能。
口腔正畸學的定義也已不再是原文Orthodontics的"正牙",不僅指單單排齊不齊的牙齒,而是要矯正由于牙頜顱面不調而致的畸形,更重要的是通過正畸治療來恢復口頜系統的正常功能。因此,我們的正畸治療目標是協調、穩定、美觀,而決不只是排齊牙齒,更不是只排齊六個上前牙。要實現這一矯治目標,則必須在對這一目標理解和認識下,對錯畸形作出正確的診斷和矯治設計,通過精心的治療而取得良好的矯正結果。

    一、協調   

  錯合畸形是牙頜顱面結構關系之間失調的結果;反之正常頜即為牙頜顱面結構之間有著協調的關系。經過國內外學者的研究報告,在正常個體的牙頜顱面結構中存在著各部分之間的本體補償關系。例如,從單項絕對值看可能下頜長度超出一定正常範圍,但若其上頜長度也超出一定範圍,或下頜的位置比正常靠後,或上頜的位置稍比正常靠前,那麼這個個體雖然下頜長度超過正常,由于本體補償而仍取得協調關系不呈現畸形。因而,矯治目標中的協調是由牙頜顱面結構中多方面的因素互補而得到的,這和當代系統論的基本理論:"不追求某一項的最佳,而追求整體的配?quot;是十分一致的。要取得協調的正畸治療目標,首先對錯畸形作出診斷時,對其不協調的部分,錯呈現的機理有正常的判斷和分析。應該從上下牙列中牙齒大小、數目的關系,上下牙弓的長度、寬度、高度的關系,上下頜骨的大小相互位置和顱部位置等關系作出分析,從而對錯畸形作出正確的診斷、對形成錯的機理作出正確的分析。以上的分析可以借助于X線頭影測量及牙模測量來完成。在作出正確診斷的基礎上,來確定矯治設計,是選用拔牙矯治,還是不拔牙矯治,是減少上頜突度還是導下頜往前等等矯治設計的方案。這些矯治設計的唯一目的即是矯治後的牙頜顱面關系達到協調。當然,正確的治療設計需要通過精湛的矯正技術來完成,那麼矯治目標中的協調應在以下的治療結果中體現出現:

  (1)上下牙弓排列齊整。
  (2)上下牙弓間有正常的?