急性出血性壞死性腸炎
急性出血壞死性腸炎，是與c型產氣夾膜芽胞桿菌感染有關的一種急性炎症性腸炎。本病屬于中醫的“腹痛、洩褐、便血、髒毒、小腸癰、溫病、蓄血”等範疇。
[臨床表現]
腹痛、腹瀉、便血、發熱為本病的主要症狀。腹痛常為全腹痛，可呈持續性隱痛或陣發性絞痛。壓痛點較彌散，重者可有腹膜刺激征。常伴惡心嘔吐。大便腥臭，呈糊狀，暗紅色或鮮紅色，無黏液、膿液及裡急後重感。發熱多波動在38℃~40℃之間。
[診斷]
1．急性出血性壞死性腸炎的診斷主要依據有腹痛、腹瀉、便血、發熱等臨床表現。
2．大梗檢查有大量紅細胞，x線檢查見局限性腸脹氣、有液平面等。
3．本病需與中毒性菌痢、過敏性紫癜、絞窄性腸梗阻、腸套疊、阿米巴腸病以及腸息肉病等鑑別。
[治療]
1．西醫藥治療
本病應由醫生確定手術治療還是保守治療。
(1)一般治療：臥床休息、禁食。腹脹和嘔吐嚴重者可做胃腸減壓。腹痛減輕後可酌情進流質飲食。
(2)糾正水電解質紊亂：兒童每日補液量約80--lO0ml/kg，成人2000-3000ml／d，其中5％一10％葡萄糖液約佔2／3-3／4，生理鹽水約佔1／3--1／4，補充能量合劑，必要的電解質和氨基酸。
(3)抗休克：迅速補充有效循環血容量。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如。--受體阻滯劑、口--受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
(4)抗生素：控制腸道內感染可減輕臨床症狀，常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素和頭孢菌素等，一般選兩種聯合應用。
(5)腎上腺皮質素：毒血症明顯者可短期應用。兒童用氫化可的鬆每天4-8mg／kg或地塞米鬆1--2．5mg／日，成人用氫化可的鬆200~300mmg/日或地塞米
鬆5--lOmg／日，靜脈滴人。用藥期間密切觀察，防止腸出血或穿孔。
(6)對症療法：嚴重腹痛者可予杜冷丁；高熱、煩躁者給予吸氧、解熱藥、
鎮靜藥或物理降溫。
(7)抗毒血清：Welchii桿菌抗毒血清42000-85000單位靜脈滴注。
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