一般認為內膜癌發展緩慢，擴散轉移較晚。其途徑主要為直接蔓延、淋巴及血行轉移。
直接蔓延可開始于病變早期，可沿粘膜表面向下侵犯子宮頸管，向上可達宮角部、輸卵管、卵巢及盆腔；亦可向深部肌層侵犯，甚至穿透宮壁達宮旁或盆腹腔。淋巴轉移一般較晚，其受累淋巴結隨腫瘤所在部位而異。
若腫瘤累及宮頸時，更易于發生盆腔淋巴結轉移；若為宮底部癌，其淋巴結轉移可經闊韌帶至髂血管組淋巴結，甚至至腹主動脈旁淋巴結；少數可沿圓韌帶至深、淺腹股溝淋巴結；也可經子宮週圍的淋巴到達上陰道部、輸卵管及卵巢。
上陰道部轉移率約為8%～10%。晚期患者可經血行轉移達肺、肝、骨等，但很少見。
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