子宮癌的病理分期
(1)大體類型
侵潤性子宮內膜癌可分為局限型和彌漫型兩種。
1)局限型腺癌:
大多數宮體癌,腫瘤開始為宮底或宮角部的無蒂或有蒂的腫物,其質軟、脆,表面可能發生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小,但侵潤肌層遠比向週圍擴散為快。
2)彌漫型腺癌:
腫瘤沿內膜層蔓延,可侵犯內膜的大部或全部,常呈不規則息肉狀,浸潤肌層較晚;子宮較大且較早表現。病變可沿子宮向下蔓延侵及子宮頸部管。
(2)組織學分級與分型
1975年世界衛生組織提出單純性子宮內膜腺癌的組織學分級法:
Ⅰ級:為高度分化癌,常局限于子宮內膜,偶見單層或復層乳頭樣上皮,排列不整齊,可呈塊狀,間質減少。
Ⅱ級:為中度分化癌,腺體輪廓欠清晰,一部分呈癌塊狀;細胞極向消失,核分裂常見。
Ⅲ級:為低分化癌,腺體結構消失,以癌塊為主,有時須經結締組織染色方可與肉瘤區別;成堆的癌細胞侵蝕間質並深入肌層。
Ⅳ級:為顯著未分化癌,癌細胞幼稚,缺乏分化或不典型分化,有絲分裂象明顯。
組織學分級有顯著預後意義,分級越高,預後越差。
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