通過大量醫療事故的分析，我們發現，醫療事故一般是由以下幾因素造成的。
1.人的因素
規章制度不健全，職責劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫療事故。思想重視程度低，不按技術操作規程工作，違章操作是造成醫療事故的主要原因。精神因素，如醫護人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導致差錯和事故發生。醫療技術水平低下，經驗不足、技術能力差、缺乏協調能力者易發生事故，一點在進修、實習大夫中表現尤為突出。有功能性缺陷或傳染性疾病者，如色盲等，在特殊崗位上也容易造成醫療事故。
明知自己業務水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫師請示即擅自行動而致嚴重後果者，應列為責任事故。例如，有個吞鐵釘企圖自殺的罪犯，經外科主治醫生檢查分析後，認定被吞下的釘子不長（一寸）、不銳，又有一定的重量，可以通過吃藥使之從糞便中排出。但一位剛從醫專畢業從事外科工作時間不長的醫生，卻不聽上級醫師的指導，擅自在晚上進行剖腹取針。由于他不熟悉消化道放射學的診斷，誤認為其實在胃內的釘子在小腸內。然而在手術時卻未在腸內找到鐵釘；病人又因忍受不了手術的痛苦否認吞釘，要求停止手術。醫生在又急又惱之下竟打了病人耳光。此後病人吱吱唔唔，一時承認，一時又否認。醫生吃不準情況，只好縫合腹腔，準備再行透視檢查。後來雖在上級醫師參與下取了了釘子，卻給病人腹腔先輩了嚴重污染。事後病人控告醫生一刀二開，要醫生對腹腔嚴重污染及腸粘連後遺症負完全責任。
手術與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據是病情的需要，而不是別的什麼理由。要以社會主義醫德和醫學原則支配自己的行為，不能為自己練技術而濫施手術。有的醫生為了拼?某一科研課題的病例數，或探索新的檢查方法，竟然不顧病人健康，在病人身上練刀、練操作技術或作實驗等，以致造成嚴重重後果的，亦應作責任事故。例如，有位作腹腔鏡檢查而致死的女性病例，主訴低熱、腹痛、血沉快2～3月，臨床擬診斷為結核性腹膜炎。一位內窺鏡醫師因在100多例腹腔檢查中發現，兩例同樣擬診的二經鏡檢證實系卵巢癌，因而他也把這位婦女姓病人作為腹腔鏡檢的對象，以此充實其論文中的論據。但是不料病人在檢查中死亡。事後臨床討論分析認為，死者原有的腹膜粘連應是腹腔鏡檢的禁忌症，故此病人死亡是在原有疾病基礎上與醫生違反檢查指征硬作檢查有直接的因果關系。
2.機器設備因素
檢查、診療設備在設計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會造成醫療事故，如我國不久前發生的高壓氧倉著火特大事故，就是空調電火花引起的。調備超負荷、超齡運行，沒有定期校驗、維修、保養，也是事故發生的溫床，如有些老式生化分析儀開機兩小時後會發生零點漂移，造成測試結果失真，嚴重者可能導致醫療事故。設備無必要的安全保護裝置，如漏電等都可能是造成醫療事故的原因。
3.物料因素
包括藥品、醫療器械、醫療衛生材料等。藥品制劑質量性能不符合要求，衛生材料和器械品種規格不配套不合標準，消毒不完全或二次污染都會造成醫療事故，醫療物資供應不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。
男，27歲。因下腹痛伴有陰囊出現腫塊已10小時入院，診斷為腹股溝嵌頓疝。術前血壓14.66/9.33kPa(110/70mmHg),脈搏90次/分.以"1%普魯卡因"60ml做局部浸潤麻醉，8分鐘後患者出現全身陣發性抽搐，每次持續1分鐘，呼之不應，呼吸困難不規則，紫紺，血壓11.33～6.67/4.0～1.44kPa(80～50/30～10mmHg)，脈搏摸不清，不律不齊。即予鼻導管給氧，靜注50%葡萄糖、葡萄糖酸鈣，以後又給西地蘭0.4mg，10%葡萄糖，20分鐘後心搏停止，行胸外心髒按壓，氣管內插管人工通氣。6分鐘後心搏恢復，30分鐘後自主呼吸恢復，以後按心髒復蘇後進一步處理，包括降溫、脫水、冬眠、防止胸水腫、止痙、糾正酸中毒等。一週後因肺部感染，腎功能不全而死亡。事後發現，錯取1%丁卡因當作1%普魯卡因，共注入60ml。
4.環境因素
噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環境會使人體自身調節困難，出現倦困乏力，嚴重時會損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應加強烈。醫院內昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內感染、甚至造成醫療事故。
5.時間因素
節假日前後，剛上班或臨近下班，人們安全意識鬆懈，是事故多發期。如遇臨時性突擊工作，往往準備不充分，且時間緊、任務重，可能會放鬆安全防範要求，忙中出亂，亂中出錯，從而釀成醫療事故。人體生物節律也可能影響到事故的出現。人體中存在著體力盛衰時期、情緒波動週期和智力週期、美國某保險公司對意外死亡事故調查後發現，事故的肇事者約50%正處于臨界期，即兩個以上循環點重合時期。此外生物鐘，月亮週期及太陽黑子活動週期對人體的影響也時常見諸報端。
醫生在線 健康咨詢快去問吧
|
