甲狀腺手術損傷喉返神經

患者王華（化名）體檢時發現右側甲狀腺腫塊，無任何症狀，自己也沒有重視。後來，腫塊似乎增大了，王華遂于２００６年９月到某醫院就診，該院Ｂ超檢查提示：１、甲狀腺兩葉多發低回聲結節。２、甲狀腺右葉下極實質性佔位。電子喉鏡提示：慢性喉炎，雙聲帶活動正常。于是，接診醫生認為系“甲狀腺腺瘤”並收王華住院，建議手術治療。

王華住院後，該院在沒有進一步檢查的情況下，就確定王華為“甲狀腺腺瘤”患者，並準備施行“右甲狀腺次全切除、左甲狀腺腺葉大部切除、甲狀腺峽部切除術”。術中，快速病理提示“結節性甲狀腺腫”，但是手術醫生還是認為就是腺瘤，按原計劃進行了手術，術後最終病理為“結節性甲狀腺腫”。手術後，王華回到病房，發現自己呼吸困難、嗆咳、不能說話。在該院治療一個月，也沒有明顯效果，于是，王華就診于外院，其他醫生認為王華不能說話的原因是手術損傷了兩側喉返神經，可能無法恢復，而且，手術切除了兩側大部分甲狀腺，需要長期服藥，以防甲狀腺內分泌紊亂。

鑑定為三級丁等醫療事故

看著王華術前術後判若兩人，術前王華可以正常生活、工作，而術後則不能說話，呼吸困難，不能喝牛奶、水等，一喝就嗆咳，渾身乏力，想睡覺，每天需要藥物維持。家裡人總覺得手術有問題，于是找到該醫院，要求解釋原委，可是該院一直無法自圓其說，王華家屬更確定自己的想法，進一步追問醫院，醫院于是說，要不我們去作醫療事故技術鑑定，費用各半分擔，王華家屬想不出別的辦法，于是同意進行醫療事故技術鑑定。鑑定中，王華方的意見認為：醫方手術造成患者聲帶破壞，導致呼吸困難和不能說話，要求承擔責任。醫療鑑定由某區醫學會組織了５位普外科專家進行，經過討論，鑑定專家認為：１、手術前檢查與準備工作欠完善、全面；２、手術範圍偏大；３、術後出現聲音嘶啞及呼吸困難系雙側喉返神經損傷所致；４、目前醫療後果與手術治療有因果關系。並認為構成三級丁等醫療事故。