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醫患溝通須在病歷中詳細記錄

http://www.51daifu.com 日期:2008年05月08日 來源:中華醫療糾紛網
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本報訊 (記者劉道安)近日從天津市衛生局獲悉,天津市將在各醫療機構統一實施醫患溝通制度,讓住院的患者及時從醫師那裡了解自己的病情,享受更多的知情權。

《天津市衛生行業醫患溝通制度》規定,今後各醫療機構的每一份病歷中都將有醫患溝通記錄,患者出院後2週至1個月內也將享受到就診醫院的電話隨訪或問卷調查。醫護人員介紹病情將盡可能利用人體解剖圖或實物標本、多媒體講解等方式方便患者了解。天津市還將集中培訓應用型臨床藥師,協助臨床醫師幫患者選藥和合理用藥。

據了解,為了保障患者的知情同意權,天津市衛生局要求醫師在接收住院患者時不僅要向患者介紹自己的姓名、職稱、職責,還要詳細、全面詢問患者的現病史、既往病史,以及患者的民族和宗教信仰。當患者病情發生變化,進行有創檢查和有風險處置,醫保患者使用醫保目錄外的診療項目或藥品,使用貴重藥品,發生欠費且影響治療,手術前、麻醉前、輸血前等等情況,醫護人員都將與患者進行及時溝通。對于風險大、治療效果不佳以及考慮預後不良的患者,將由科主任、教授、主任醫師主持召開科內會診、院內會診或院外會診,由上一級醫師、科主任一級的人員共同參與患者溝通,並將會診意見及下一步的治療方案向患者或家屬說明,征得患者或家屬同意。患者診斷不明或病情惡化時,醫護人員要相互討論,統一認識後由責任醫師和上一級醫師一起給家屬進行解釋,以避免病人和家屬產生不信任和疑慮。
 


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