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核心提示：
醫療糾紛已成為社會關注的焦點和難點問題，醫患關系緊張已成為當今中國主要矛盾之一。雖然人們為緩解醫患矛盾進行了各種努力，但醫患關系並未按照人們的努力和期望方向發展。不僅在我國，即使在科學技術非常發達的國家，近些年來的醫療糾紛也是呈日益增長的勢頭。本期，江蘇省醫學會醫療事故技術鑑定工作辦公室主任蔣士浩通過典型案例的分析和點評，讓醫患雙方從不同的角度認識醫療事故，從而最大限度地化解醫患矛盾，共建和諧醫患關系。
案情：某女，21歲。因“停經38週”，下腹墜脹4小時餘”入住某衛生院。因胎位異常為臀位，在持續硬膜外麻醉下行剖宮產術，術中加行闌尾切除術。術後第2日起，病人持續發熱，術後第11天，病情無好轉，轉某市級醫院，確診為結腸子宮陰道瘺。術後14天在全麻下行闌尾殘端修補術、腸粘連鬆解術、部分腸切除術、子宮瘺修補術。術後18天好轉出院。半年後因“腹痛6小時”入住某市級醫院，診斷為粘連性腸梗阻。
最終鑑定：醫方在剖宮產手術過程中同時行闌尾切除術，未得到家屬同意簽字，違反了醫療常規；且手術粗糙，闌尾殘端未能處理好，術後造成盆腔感染、腸粘連、結腸子宮陰道瘺而導致須二次行闌尾殘端修補術、腸粘連鬆解術、部分回腸切除術及子宮瘺修補術，損害了患者的身心健康。上述後果和醫方的醫療操作行為有直接的因果關系，構成三級丙等醫療事故，醫方負全部責任。
點評：醫生治療病人，首先該病人得有疾病的存在。如果病人沒有病，去給病人施行手術，切除了某一個好像沒用的器官，簡直是不可思議的事情，這種事情居然就發生了。詳細閱讀整份病歷，均沒有記載病人曾有過急性闌尾炎的表現及診斷，這個手術做得一點理由也沒有。手術審批單形同虛設，就是家屬要求切除闌尾，根據病人臨床表現，醫方也不應該同意，而且手術是由具有助產士資格的人員作為術者，違反了“執業醫師法”，醫方存在著明顯的過失行為。術後出現下腹感染，逐漸形成腹腔膿腫、結腸子宮瘺、腸粘連，是醫方施行闌尾切除術時操作不當造成的術後並發症，不僅給病人帶來痛苦，還造成結腸部分切除的後果。一次毫無道理的手術，帶來的沉痛教訓，值得深思。□蔣士浩
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