精神分裂症患者罕見的自傷行為一例

　　中華神經科雜志2000年第33卷第3期

　　魏丹君　劉福麟

　　關鍵詞：精神分裂症；自傷行為

　　患者　男性，48歲。因反復出現生活懶散，情緒不穩，自認為有人害他18年，加重並用繩帶捆綁雙側大腿，致雙側小腿及足部腫脹，左足跟及足趾呈暗紫色、破潰2個月餘入本院。既往無患其他病史，初中文化程度，性格內向，少交往，無陽性家族史。入院檢查：心、肺、肝、脾及神經系統檢查未見異常；兩側大腿中部用繩帶捆綁，兩側小腿及足部明顯腫脹，皮膚呈暗紫色，左足跟有1處皮膚壞死區，約3 cm×2 cm，肉芽不新鮮，無流膿；雙足趾膚色發暗，右足拇趾、小趾及左足第4，5趾尖皮膚破潰、發黑。兩側足背動脈及脛後動脈搏動明顯減弱，按壓雙足皮膚充盈緩慢，雙足疼痛且活動受限。精神檢查：患者意識清楚，接觸被動，無禮貌；聯想散漫，邏輯荒謬，有物理影響妄想、被害妄想、被監視感及被控制感；情感平淡且欠協調，智力尚可，行為怪異，有自傷意向，無自知力。自稱“有人讓電流進入其體內幹擾並燒他”，堅信用繩帶捆綁起來可以“阻止電流進入體內”。診斷：精神分裂症；左足跟部分壞死；雙足趾缺血、壞死。經局部處理及予青霉素、低分子右旋糖酐等治療20餘天後，左足4，5趾端部分壞死、脫落，餘破潰處痊愈，恢復活動功能。期間，患者有時仍用布條等捆綁雙側大腿，被醫護人員發現後解除，並予口服氯丙嗪150～450 mg/d，治療2個月餘，精神症狀基本緩解。

　　作者單位：魏丹君（100094北京，解放軍第二六一醫院精神科)

　　劉福麟（100094 北京，解放軍第二六一醫院精神科）