深低溫保存的自體Rh陰性血液輸血一例

中華血液學雜志 1998年第1期第19卷 病例報告

作者：陳洪濤　肖露露　趙陽　戴麗蓉

單位：510095　廣州血液中心

　　孕婦31歲。1990年第1胎孕8個月時因宮內死胎，引產後輸過血，經過不詳。1992年第2胎孕7個月時，1993年第3胎孕5個月時，均發生胎兒水腫而宮內死亡。1996年7月6日第4次懷孕3個月就診，血型血清學檢查：孕婦血型為AB，ccdee，血清中含有抗-D抗體，效價在孕3個月時1︰64，孕5個月時1︰1024。丈夫血型為AB，CCDee。夫妻間Rh(D)不相合。患者系Rh新生兒溶血(Rh-HDN)病患兒的母親。于7月19日和8月24日給予置換血漿治療，同時共採集自體血液400ml，-80℃預先去甘油法深低溫保存，以備分娩之需。10月5日(孕7個月)在廣州市工人醫院檢查時發現，孕婦尿蛋白+++，血壓16/11kPa(1kPa=7.5mmHg)，血紅蛋白113g/L；B超見巨大胎盤、胎兒腹水並且已宮內死亡，診斷為胎兒Rh溶血病致孕婦妊娠高血壓綜合征，行引產術。同時將已保存的孕婦自體血400ml，經120分鐘復蘇和洗滌制備成紅細胞懸液。孕婦于次日娩出一男性死胎，出血約1000ml，血紅蛋白降為67g/L，立即回輸全部400ml自體血，經過順利。10月8日查血紅蛋白上升為87g/L，15天痊愈出院。

　　討論：自體血無須交叉配血試驗，制備出後可立即使用，節省輸血前的試驗。輸血後第二天血紅蛋白從67g/L上升為87g/L，說明自體冷凍血輸血安全有效。在傳播病毒的威脅日益突出的今天，自體輸血日漸得到重視。我們預先去除甘油深低溫保存技術既能長期血液保存，又避免空間局限性，並適宜臨床急救或擇期手術，是將稀有血型血液及自體血成功應用于臨床輸血的病例。

(收稿：1996-12-25　　修回：1997-04-29)

(校對：張吉賢)