中醫藥繼續教育的實踐與體會

中醫教育 1999年第4期第18卷 繼續醫學教育

作者：洪雁

單位：浙江中醫學院　杭州　310009

　　關鍵詞： 中醫藥繼續教育；質量；途徑

　　中醫藥繼續教育的意義和作用近年來已被廣泛的認識，許多省市還建立了相應的法規制度，開展中醫藥技術隊伍的繼續教育已成為推動中醫藥事業發展的重要舉措。隨著知識經濟時代的到來，教育與經濟的結合更趨密切，這使中醫藥繼續教育面臨著新的挑戰。如何發展中醫藥繼續教育，需要我們做出不懈的努力。

　　1　中醫藥繼續教育工作總結回顧

　　80年代後期，中醫藥技術人員的繼續教育逐漸開始受到重視，上海、北京等地相繼進行了試點工作。進入90年代，特別是近3年以來，中醫藥繼續教育工作更是有了新的發展，北京、天津、浙江等地將繼續教育工作提到了議事日程，越來越受到醫療單位和中醫藥技術人員的關注和重視。縱觀近年來中醫藥繼續教育工作的實踐，以浙江省開展中醫藥繼續教育工作為例，總結經驗如下：

　　1.1　領導重視是中醫藥繼續教育工作開展的前提

　　浙江省著手開展中醫藥繼續教育工作以來，一直受到浙江省中醫管理局的重視，局長親自抓繼續教育工作。通過各種途徑宣傳繼續教育的重要性和必要性，同時召集有關人員對繼續教育的各項法規進行多次討論，組織專家對中醫藥繼續教育的項目、教材、大綱等進行論證，使中醫藥繼續教育工作的開展更具有科學性和合理性。各市地衛生局也積極組織人員學習中醫藥繼續教育文件，領會精神。例如，寧波衛生局還專門對所屬醫院的分管院長和醫務科長等繼續教育管理幹部進行培訓，使基層的繼續教育工作更加規範。

　　1.2　制訂切實可行的法規是中醫藥繼續教育工作開展的依據

　　為了使中醫藥繼續教育工作更加制度化，必須建立一個嚴格的規章制度。我們專門制訂了《浙江省中醫臨床住院醫師規範化培訓實施意見》和《浙江省中醫中高級臨床醫師繼續教育實施意見》，使中醫藥繼續教育工作從一開始就做到有章可循、有法可依。同時根據這些實施意見，還專門編寫了《浙江省中醫臨床住院醫師規範化培訓大綱》、《浙江省中醫臨床住院醫師規範化培訓必修課大綱》及部分選修課大綱，這樣使繼續教育工作更具有操作性。

　　1.3　科學管理是中醫藥繼續教育工作開展的保證

　　我們成立了各級專門的管理機構，使整個繼續教育工作有組織有計劃地進行。最高管理機構是浙江省中醫藥繼續教育委員會，是指導和管理全省中醫藥繼續教育工作的權威性組織。下設浙江省中醫藥繼續教育中心，全面組織實施全省各項繼續教育工作。全省11個地市分別成立中醫藥繼續教育分中心，管理本地區的繼續教育工作。全省各地形成一個網絡管理組織，使繼續教育工作分級管理，職責明確，信息傳遞暢通。同時亦可反饋各地繼續教育工作開展情況及合理化建議，使全省繼續教育工作更趨完善。

　　2　中醫藥繼續教育工作中存在的問題

　　浙江省1998年共計舉辦了中醫國家級繼續教育項目培訓7項，中級中醫臨床人員知識更新班2期，省級中醫繼續教育項目6項，住院醫師公共必修課培訓班5次，選修課培訓班5次。在實際工作中我們發現了繼續教育工作中存在的一些問題。

　　2.1　繼續教育內容局限，教學方法陳舊

　　隨著繼續教育的全面實施，各級、各科醫務人員都必須參加繼續教育，而我們卻忽視了繼續教育項目的挖掘。從目前繼續教育項目內容上看，無法滿足不同層次的醫務人員的不同要求，參加培訓的醫務人員選擇的餘地較小。中醫臨床住院醫師規範化培訓中，由于醫院的等級不同，使實踐培訓的執行受到了限制。其次，現已開展的中醫繼續教育項目教學方法還停留在課堂教師講授為主的教學形式上，忽視了學員的主觀能動作用。

　　2.2　學員工學矛盾突出

　　各級中醫藥技術人員每年必須脫產不同的時間參加繼續教育的學習。部分中醫專病專科科室人員緊張，脫產學習時間一長，給醫院工作和病人求醫帶來一定的困難。醫院的經濟體制改革，使醫務人員的工作量直接和收入掛鉤，脫產學習(例如，浙江省中級中醫臨床醫師知識更新班脫產時間為半個月)對學員個體來說，經濟上壓力較重，如果學費、住宿等費用自理，負擔會更重。

　　2.3　中醫藥技術人員參加繼續教育的主動性欠缺

　　由于浙江省繼續教育和職稱晉升掛鉤，醫務人員每年必須參加繼續教育培訓，獲得相應的學分作為晉升高一級技術職稱的條件之一。在培訓過程中，發現有一部分學員觀念不正確，抱有為獲得學分而學的傾向，而不是主動地去接受新理論、新技術、新信息和新方法。

　　3　體會

　　繼續教育是科教興國戰略的重要組成部分，在知識經濟主導的驅動下，中醫藥事業不斷呈現出現代化的發展趨勢。中醫藥繼續教育在不同時期將有一個更豐富的內涵，而提高中醫藥繼續教育的質量是根本，這將對中醫藥發展產生強大的推動力。從醫療技術人員個體講，繼續教育質量的提高，有利于人員素質的提高，是培養跨世紀中醫藥專業技術隊伍的重要途徑。醫療技術人員通過參加繼續教育，可以掌握醫學科學技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法，調整知識結構，提高業務水平，以適應整個醫療服務模式轉變的需要。因此，在這歷史性的大環境下，提高中醫藥繼續教育的質量勢在必行。下面筆者談談有關提高繼續教育質量的一些想法。

　　3.1　加強師資隊伍的建設

　　師資隊伍的建設是提高繼續教育質量的一個重要環節。由于繼續教育的對象不同于學歷教育，高等院校雖然是繼續教育的主力軍，但靠單一的學院師資遠遠不能滿足繼續教育的要求，必須有一支有較強的教學能力、較高的科研水平和臨床工作能力的穩定的師資隊伍，才能擔負起對中醫藥技術人員的繼繼教育重任。設立繼續教育師資培養專項經費，重點培養繼續教育師資，同時培養繼續教育工作的管理骨幹，以提高整個繼續教育師資的業務素質和管理素質。

　　3.2　豐富教學資源，加強遠程教學

　　繼續教育是使中醫藥技術人員的知識得以更新、技術得以提高的教育。教學資源的開發利用，是提高繼續教育質量的又一個有效途徑。應注重傳統課堂教學模式和現代化教育技術相結合，理論教學與實踐教學相結合的方式。中醫藥繼續教育應大力發展遠距離教學，挖掘全國各地的教學資源，把新的診療技術、獨特的治療手段等制作成遠距離教學資源如：幻燈、錄像、電視等視聽教材在全國進行推廣應用。還應不斷地發掘多媒體輔助學習軟件，建立計算機中醫藥信息網絡系統，使參加繼續教育的人員可以在當地的計算機終端學習所需的醫學新內容。這樣的教學手段機動靈活，覆蓋面廣，較少受到時間、空間的制約，可為繼續教育提供極大的方便。因此，在全國成立一個繼續教育資源庫，可使繼續教育的內容打破省際的局限，走在學科的前沿。

　　3.3　加強學院與地方衛生局的合作

　　高等學府雖然是繼續教育的主力軍，但學校應適應社會主義市場經濟的需要，走出學校，預測市場，主動、直接地為市地衛生部門培養需要的人才。繼續教育管理幹部應幫助市地衛生部門根據當地醫療單位的工作和發展需要，以及當地衛生技術人員的知識結構、業務水平的實際情況，制訂行之有效的培訓教育制度，建立一整套適合本地區醫療隊伍發展的繼續教育培訓體系，使各地區的繼續教育工作有計劃地達到一定的目標。因此加強學校與衛生局的合作，是繼續教育真正走向市場的必然出路。另一方面，加強學校與基層醫療單位的合作，可以通過繼續教育的形式，推廣科研成果，使之主動走向市場，變成生產力。

　　3.4　建立評估制度

　　建立和健全繼續教育的評估制度和評估體系，以便對繼續教育的項目的審批、執行起監控作用，而且還能收集反饋信息，收到以評促改、以評促進的效果。國家、省市形成一個繼續教育管理網絡機構，負責評估、監控、協調繼續教育項目的開展和執行。繼續教育的綜合評估指標體系，其一級指標可以設：組織機構、項目內容、教學文件、教學設備、教材、師資、培訓效果等一系列體系，每項一級指標還可以設不等的二級指標，這樣可使繼續教育的執行有一定規範可循。

　　作者簡介:洪雁，女，36歲，助理研究員

(收稿日期：1999-01-25)