| 頭孢地嗪致過敏性皮疹1例
中國新藥雜志 1998年第2期第0卷 藥物不良反應
作者：梁曉麗 馬婉麗
單位：(衛生部北京醫院藥劑科)
患者，男性，87歲。因患左下肺炎于1997年1月12日入院治療。查體：T 38.2℃，P 80次/min，R 20次/min，Bp150/90mmHg，WBC 12.5×109/L，中性分葉84%。胸片示左下肺炎，咽不紅，扁桃體不大，心、肺、腹無陽性體征，雙下肢輕度可凹性浮腫。入院後給予頭孢地嗪(Hoechst藥廠產品，批號：01E002 D365)，bid,2g/次，靜脈點滴。因患其他病同時服用復方降壓片，施爾康，鈣爾奇，尼莫通，寧心寶，天保寧，維腦路通，舒弗美。當天下午患者軀幹、四肢散在紅丘疹，伴有發癢，晚上皮疹增多，左前臂內側有融合成片，心肺體征基本同前，雙下肢不腫。懷疑是頭孢地嗪引起的藥物過敏。故停用頭孢地嗪，並請皮科會診後，用硫代硫酸鈉qd，iv 0.64g/次;克敏能qd，10mg/次；賽庚啶每晚2mg；爐甘石洗劑1次/2h外塗皮疹處；同時改用po頭孢拉定，qid,0.5g/次。1月14日患者顏面部紅斑成片，但丘疹消退，頭頸部皮疹減少，軀幹部斑丘疹及四肢皮疹有增多，但變平。皮膚科建議：面部紅斑處改用丁酸氫化可的鬆軟膏，停用爐甘石洗劑；用仙特敏，qd,10mg/次(與克敏能錯開用)。1月15日患者顏面紅斑及軀幹、四肢皮疹都有明顯消退，呈暗紅斑，自覺瘙癢又減退。1月19日患者皮疹基本消退，背部及大腿偶有瘙癢，停用硫代硫酸鈉及仙特敏。1月22日患者皮膚仍有瘙癢，停用克敏能、賽庚啶，改用非那根每晚12.5mg。1月25日患者無皮疹且不癢，停用頭孢拉定，改用氧呱嗪青霉素治療左下肺炎，于2月5日痊愈出院。
頭孢地嗪(cefodizime,Modivid，莫敵)是第三代頭孢菌素，除了有殺菌作用外，還具有活躍免疫系統的獨特功能，由于它具有廣譜抗菌作用，血清半衰期長，在組織中保持高濃度，耐受性良好，每日只需給藥1次或2次，尤其對治療呼吸道和泌尿道感染效果更佳。
據文獻報道接受頭孢地嗪治療的患者中只有3.1%出現副作用，其中0.9%的患者出現濕疹或皮膚瘙癢。該患者用頭孢地嗪時皮試為陰性，但只用了4g即出現皮疹，停藥對症治療後，皮疹漸退至痊愈。其他口服藥為病人用頭孢地嗪以前常用藥且住院期間、出院後仍繼續服用，可排除其他藥引起不良反應的可能性。患者在出現皮疹後至皮疹消失期間一直服用頭孢拉定，故可排除頭孢拉定引起不良反應的可能性。另患者既往無藥物過敏史，故該例為頭孢地嗪引起的藥物性皮疹可能性大。本文報道以引起同行的重視。
(收稿：1997--06--25 修回：1997--12--09)
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