異種移植的新進展

中國現代普遍外科進展 1999年 第2卷 第2期

聶剛 鄒小明 綜述 楊維良 審校

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院普通外科（黑龍江哈爾濱 150086）

　　[關鍵詞]移植，異種；免疫學

　　[中國分類號]R617；Q392?11

　　[文獻標識碼]A

　　經過40多年的發展，臨床同種器官移植已經成為治療末期腎髒功能衰竭的有效方法，隨著腎髒成功率的提高，出現了供體器官短缺的現象。英國1995年共施行了1800例腎髒移植手術，而實際需要移植的病人多達5000人以上，每年都有許多病人由于沒有獲得合適的器官而死亡。解決這個問題的方法是增加器官的來源，可以從腦死亡以外的供體獲得器官，但技術上的可行性及社會的接受程度使之難以施行，應用機械或生物工程器官也僅僅處于設想階段。

　　目前解決器官短缺的最有效方法是應用從合適動物供體獲得的異種移植物。靈長類器官移植到人的研究工作從本世紀60年代就已經開始了，雖然靈長類與人的親緣關系較近，但由于其生長週期長，價格昂貴等原因，使得豬成為了目前異種移植的主要來源，肝髒、心髒和胰腺的移植都獲得了初步的成功，但由于較遠的種系間關系，人對豬的器官會發生強烈的排斥反應。

　　1 超急異種移植物排斥反應（HAR）

　　1.1概述 HAR通常在移植器官血管再通後數分鐘內發生，以間質血和彌漫性血栓形成的特征。HAR一旦發生會不可逆地在數分鐘到數小時內導致移植失敗。HAR的發生反映了受體與供體在種生活費發生上較遠的關系，兩者被稱為不協調的物種，如豬和人^[1]。但種系關系並不是唯一的決定因素，例如狒狒和人是協調的物種，如果血型沒有相配，狒狒的器官在人體內也會發生HAR；另外，不同的器官對HAR的易感染程度也不一致，肝髒和肺髒較不容易發生HAR。目前研究認為，人類或靈長類對豬的器官發生HAR主要基于以現兩個原因：