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膳食幹預對血漿脂質水平的影響
中國慢性病預防與控制2000年第8卷第3期
江國虹 Bronwyn Washbourne
關鍵詞：膳食幹預 血脂
營養幹預和膳食指南可以降低血漿膽固醇水平。目前，大多數西方國家倡導人們減少膳食中飽和脂肪酸(SAFA)的攝入，增加食入單不飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸(MUFA/PUFA)。這是因為SAFA能使肝中HMG-COA還原酶活性增高，從而使膽固醇的合成增加；而MUFA和PUFA則能促進卵磷脂的合成，提高卵磷脂-膽固醇酰基移換酶(LCAT)的活性，這有助于促進膽固醇酯的生成，進而促進膽固醇的運轉及排洩〔1〕。故倡導人們食用MUFA/PUFA膳食，減少SAFA的攝入，防止體內膽固醇積聚。可以預防或延緩心血管疾病的發生。
1 對象及方法
在新西蘭的OTAGO大學，選擇53名健康志願者，其中女性23名，男性20名，平均年齡為23.4歲。這些研究對象將完成為期5週的實驗，每2週半為一階段。每階段初始稱體重、量身高；採集12小時空腹血樣；同時給予研究對象膳食指南、參考食譜並提供部分食物，如黃油、低脂肪食用油等。並要求每個研究對象在5週內做三次完整詳實的三日膳食記錄，以便觀察膳食改變對血膽固醇水平的影響。
將研究對象分為2組。第一組先開始PUFA和MUFA膳食，以面包、蔬菜、脫脂牛奶、低脂肪奶酪和食用油；第二組先食入SAFA膳食如：黃油、奶油、全脂牛奶及高脂肪的乳、肉制品。2週半後，第一組轉向SAFA膳食，第二組則開始MUFA/PUFA膳食。
2 結果及分析
表1 膳食幹預對體重及體質
指數的影響
| |
開始 |
結 束 |
| 第一組 |
第二組 |
| 體重 |
67.7(10.9) |
67.4(10.6) |
67.7(10.9) |
| BMI |
24.2(3.2) |
24.1(3.1) |
24.2(3.2) |
數值為平均值(SD)n1=26 n2=27
從表1可知，研究對象在實驗期間體重及BMI保持穩定，表明研究在體重穩定的前提下進行〔2〕。
表2的數值來源于全部三日膳食記錄的統計處理。數字反應了二種不同膳食中總脂肪、SAFA及MUFA的含量不同，這有助于評估不同膳食對血漿脂質水平的影響。
表2 不同膳食的能量構成(%kJ)
| |
總脂肪 |
SAFA |
MUFA |
PUFA |
| SAFA膳食 |
34(6) |
18(4) |
10(2) |
3(1) |
| MUFA/PUFA膳食 |
29(7) |
8(3) |
12(4) |
6(2) |
| 均差(95%CI) |
-5(-8，-3) |
-9(-11，-8) |
2(1，3) |
3(2，4) |
數值為平均值(SD)n=53 表3 膳食幹預對血漿脂質水平的影響
| 脂質 |
第一組(n=26) |
|
第二組(n=27) |
| SAFA |
MUFA PUFA |
均差(95%CI) |
SAFA |
MUFA PUFA |
均差(95%CI) |
| 總膽固醇 |
4.70(0.64) |
4.13(0.66) |
-0.57(-0.75，-0.39) |
|
5.20(0.90) |
4.63(0.76) |
-0.56(-0.78，-0.35) |
| LDL |
2.63(0.61) |
2.15(0.64) |
-0.48(-0.65，-0.31) |
|
3.00(0.72) |
2.62(0.60) |
-0.39(-0.57，-0.21) |
| HDL |
1.47(0.40) |
1.42(0.38) |
-0.04(-0.13，0.04) |
|
1.52(0.38) |
1.44(0.37) |
-0.08(-0.13，-0.02) |
| 甘油三酯 |
1.31(0.50) |
1.21(0.54) |
-0.11(-0.23，0.02) |
|
1.46(0.75) |
1.25(0.69) |
-0.21(-0.35，-0.07) |
數值為平均值(SD)；單位：mmol/L
由表3可見，在兩個實驗組中，當以MUFA/PUFA膳食取代SAFA膳食時，血漿中總膽固醇、LDL膽固醇、甘油三酯的平均濃度均出現下降的趨勢，且下降幅度在95%可信限以內。這說明改變膳食結構，可以調節、降低血漿脂質濃度。從而有利于預防和延緩心血管疾病的發生。但令人遺憾的是HDL濃度也出現輕微下降，這可能是由于本研究採用的是以MUFA/PUFA膳食取代SAFA膳食，而PUFA對HDL和LDL均有降低作用，而單純的MUFA膳食則只降低LDL而不影響HDL，甚至使其升高，這值得注意，因為HDL升高對預防心血管疾病更為有利。江國虹（天津市食品衛生監督檢驗所，天津，300011）
bronwyn Washbourne（新西蘭Otago大學）
參考文獻：
〔1〕Dliver MF.It is more to increase the intake of unsaturated fats than to decrease the in take of saturated fats: Evidence from Clinical Trials Relating to Ischemil Heart Disease〔J〕. am Jclin Nutr, 1997,66(suppl)︰980s.
〔2〕Wardlaw GM, Snook JT, Lin M, et al. Serumlipid and apolipoprotein concentrations in healthy men on diet enriched in either canola oil or Safflower oil〔J〕. Am Jclin Nutr, 1991,54︰104.
〔3〕Kris-Etherton PM, Yu S. Individnal fatty acid effects on Plasmas Lipids and lipoproteins: Human Studies〔J〕. Am Jclin Nutr,1997,65(suppl)︰1625.
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