56例肝癌自發性破裂出血的外科治療

　　中國腫瘤臨床1999年第26卷第11期

劉海　皮執民　週建平　李鐵鋼

　　摘　要　目的：探討外科手術治療肝癌自發性破裂出血的效果。方法：56例肝細胞性肝癌(肝癌)自發性破裂出血患者，其中6例行填塞術，13例行單純縫合術，8例行肝固有動脈或選擇性肝動脈結扎術，18例行肝動脈化學栓塞術，11例行肝切除術。結果：1)手術止血率：平均為93.0％(52/56)，其中填塞術為66.7％(4/6)，縫合術為84.6％(11/13)，肝動脈結扎術為100％(8/8)，肝動脈化學栓塞術為94.6％(17/18)，肝切除術為100％(11/11)；2)1年生存率：平均為26.8％(15/56)，填塞術為0(0/6)，縫合術為15.4％(2/13)，肝動脈結扎術為12.5％(1/8)，肝動脈化學栓塞術為22.2％(4/18)，肝切除術為72.7％(8/11)；3)平均住院死亡率為10.7％。結論：手術仍是肝癌自發破裂的有效治療手段，應根據患者的具體情況選擇不同的手術術式。

　　關鍵詞：肝細胞癌　自發破裂　肝切除術　肝動脈結扎化　學栓塞術

　　自發性破裂出血是肝癌嚴重並發症之一，發生率約為10.2％～14.5％，對其診斷治療仍是外科領域中的難題。本文總結22年來對56例肝癌自發破裂的診治體會。

　　1　材料與方法

　　1.1　一般資料

　　1978年3月～1998年4月我院手術治療肝癌自發性破裂出血56例，其中包括近10年來因肝動脈插管栓塞(TAE)止血失敗的6例。男性54例