“8”字帶治療兒童伸直型肱骨髁上骨折

　　中國骨傷2000年第13卷第2期

　　苑敏　胡宇奇　趙樹森　楊木楠　李世英

　　 關鍵詞：“8”字懸吊固定帶　治療　兒童伸直型肱骨髁上骨折

　　自1993年始，採用我省名中醫劉祥林主任醫師研制的“8”字懸吊固定帶，治療兒童伸直型肱骨髁上骨折，取得滿意療效，報告如下。

　　1　臨床資料

　　本組45例中男32例，女13例；年齡2～12歲；病程0.5～7天；尺偏型21例，橈偏型12例，單純伸直型12例；固定時間18～28天。

　　2　治療方法

　　2.1　“8”字懸吊固定帶制作　“8”字懸吊固定帶由固定帶、懸吊帶、上臂託、前臂託四部分構成。固定帶及懸吊帶均由人造革、薄泡沫縫制而成。長40～60cm，寬2.5cm，兩頭縫有長10～20cm的尼龍粘扣。上臂託：用7cm×5cm×0.2cm的塑料板彎成弧形，外罩人造革。前臂託：用三層膠合板制成，長20～30cm，寬4～6cm。外罩人造革，其中一端有長7cm的手柄。上臂託、前臂託都穿在固定帶上，位置是可調的，這樣三者就成為一個整體。

　　2.2　使用方法　首先將骨折復位，復位滿意後，將肘關節屈曲100°～110°，由助手把持住此時的位置，術者將固定帶呈“8”字形纏繞于上臂、前臂，調整好上臂託、前臂託的位置，使上臂託置于上臂背側，前臂託置于前臂尺側。再將吊帶穿過“8”字固定帶在肘前方的交叉部，並繞過頸部，拉緊吊帶將兩端連接在一起，固定完畢。此時，患肢懸吊在胸前，肘關節屈曲100°～110°，前臂呈中立位。

　　3　治療結果

　　本組解剖復位38例，輕度橈偏6例，尺偏一例（側方移位小于0.2cm）。肘關節屈伸均正常，僅有一例出現肘內翻。

　　4　討論

　　4.1　“8”字懸吊固定帶是通過內、外力系相結合來達到固定效果的　內力系因素包括三個方面：①當屈肘大于90°時，肘後側的肱三頭肌被拉緊，同時後部未斷的骨膜也同時拉緊，構成了強有力的後部屏障。②骨折兩斷端形成擠壓，使骨折斷端嵌插，加之骨折端凸凹不平，摩擦力加大，有效地阻止骨折端後方移位及側方移位。③從解剖結構看，當屈肘時，尺骨冠狀突頂壓在肱骨下端的冠狀窩內，阻止骨折遠端向前傾斜移位或翻轉。外力系因素包括兩個方面：①固定帶的作用是通過“8”字形纏繞于前臂、上臂來維持肘關節屈曲角度的，當肘關節屈曲100°～110°時固定最穩定、牢固。如固定帶鬆弛，屈肘小于90°，骨折遠端就出現後傾，向前成角，大于110°則影響前臂的血運，特別是在局部腫脹嚴重時。②吊帶的作用不僅是懸吊患肢于胸前，更主要的作用是通過調整它的鬆緊來維持屈肘角度。前臂託與上臂託的作用是增大受力面積，減小固定帶對前臂、上臂的壓力，避免患肢的血循環障礙，前臂託的手柄能控制前臂旋轉，保持前臂中立位。

　　4.2　使用時的注意事項　對于肘關節腫脹嚴重，局部出現張力性水泡的患者，固定時屈肘角度可適當減小，達90°即可，以免影響前臂血運。此時攝片，可見骨折端出現前成角，暫不必糾正，待3～5天後，局部腫脹逐漸減輕，再加大屈肘角度至100°～110°，調緊固定帶及吊帶，前成角即可糾正。

　　“8”字懸吊固定帶，制作簡單，使用方便，可隨時調節帶的鬆緊，便于觀察患肢末梢血運情況，固定穩定、可靠，治療效果好，是伸直型肱骨髁上骨折較好的固定器材和方法。

　　作者單位：苑 敏　齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161000

　　胡宇奇　齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161000

　　趙樹森　齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161000

　　楊木楠　齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161000

　　李世英　齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161000