健康教育在兒童醫療中的作用及實施

　　中國健康教育2000年第16卷第4期

　　王荔　盧有瓊

　　關鍵詞：健康教育　兒童　醫療

　　由于兒童這一群體的特殊性，在開展兒童醫療工作中，健康教育扮演著重要的角色，不僅應貫穿于醫療、預防、護理工作全過程中，且健康教育本身也是一種治療因素。我院有序開展健康教育工作5年多，針對兒童病人的特點，形成了全方位、多渠道、多形式的健康教育局面。

　　健康教育是兒童病人的重要需求

　　1.“預防為主”的衛生工作方針對兒科工作特別重要，只要防護得當，容易收到事半功倍的效果。小兒疾病可以預防，在兒童時期進行早期教育、早期幹預，對飲食起居，生活習慣給予正確指導，不僅能降低小兒的發病率，對成年時期的常見病如肥胖病、心血管病等亦可起到預防作用。

　　2.父母愛子心切，不論孩子疾病輕重，一旦生病，急于盡快治好，思想上會產生許多疑慮。如渴望了解：孩子得的什麼病?怎麼得的?有無傳染性?如何治療?能否根治或復發?等等。此時，醫務人員如果不失時機地進行健康教育，耐心、細致地解釋及指導，家長非常樂于接受，並會取得很好的效果。

　　健康教育是重要的治療因素

　　兒童病人，尤其小嬰兒不能正確述說病情，只有通過家長向醫生表達所觀察到的現象，精確性受到一定限制。小兒進入陌生的醫院環境，也容易產生恐懼心理，往往大聲哭鬧，拒絕檢查或治療。醫護人員以和藹耐心的態度，輕柔的動作進行檢查及治療，就能讓病孩感到象在家裡一樣，能消除他的恐懼，這樣既可得到病孩的信任與合作，又能密切醫護與患兒家長的關系，使其更好地配合臨床護理、治療，使病兒及早康復。

　　健康教育的實施

　　1.根據健康教育原則，營造舒適、體貼的診療服務環境。

　　以病人為中心也是兒科醫療中健康教育的原則。兒童病人年齡跨度大(從初生嬰兒到10餘歲兒童)，就診或住院由家長陪伴。小孩對醫院有一種本能的恐懼，家長也有許多焦慮與不安。針對這些特點，醫院盡力營造優美安靜、輕鬆愉快的環境。如各病區牆面有許多有趣活潑的卡通彩色畫；根據兒童心理特點，將候診區及休息區的彩色鋼塑椅按各種顏色交錯放置，並置放了滑梯、搖椅、玩具等供病童玩耍；門診大廳備有數十輛嬰兒推車，避免了家長交費、取藥時既要抱小孩，又要拿錢拿藥兩手不便的麻煩；各樓層都有24小時自動電熱水器及磁卡、IC卡電話；各候診區滾動播放有動畫效果的健康教育宣傳片。所有這些設施，大大方便了群眾，消除了患兒的恐懼感，減少了家長待診的緊張情緒，改變了醫院長期給人的低沉、抑鬱、痛苦的形象。病區秩序井然。“三長一短”現象大大減少，醫療質量明顯提高。

　　2.診療過程中運用輕柔的動作和溫馨的話語，發揮健康教育治療因素的作用。

　　文明服務是開展健康教育工作不可忽視的內容。多關心病孩，逗弄、扶摸、摟抱病孩，用兒童能理解、能接受的語言與病孩交談，都能充分發揮健康教育治療因素的作用。如檢查口腔時說“張開小嘴看看，有沒有小蟲”；聽診時可以先讓小孩摸摸聽診器；並說“醫生聽聽電話”；注射時說“象螞蟻叮一下，不疼”；多說鼓勵的話，如“我喜歡你，真勇敢，真乖”，讓病孩感到親切，這樣才能與病孩和諧相處。同時，多與家長交談、交流，針對家長文化水平的不同，某些方面不僅要講，還要進行示範或糾正。如怎樣的喂奶或喂藥方式不易導致嬰兒嗆奶或窒息，怎麼護理皮膚，小嬰兒如何用尿不濕等，都應手把手地教會家長。這樣不僅贏得病孩和家長的信任，而且融洽了醫患護患關系，有利于治療的順利進行。醫院還邀請航空服務員和電台播音員為醫護人員傳授禮儀服務藝術和培訓普通話，堅持文明用語，堅持溫馨服務。

　　3.“以人為本，以疾病為中心”開展有趣、有吸引力的健康教育活動

　　兒童病人怕就醫，怕進醫院，貪玩，好動，陪伴家長時有更換，健康教育的實施不能教條、刻板、機械。除了開展常規的醫院健康教育工作，我院力求從內容到形式都生動、形象、有趣、易懂，以達到最實際的效果。如呼吸科組織哮喘兒童之家，每季定期召集哮喘病兒和家長，講解哮喘病的一些基本病理知識、預防措施、急性發作的應急處理等。教會患兒和家長使用噴霧劑的方法。哮喘好發季節組織哮喘冬令營活動，醫護人員帶領已出院的哮喘病孩到公園遊玩，在玩耍中講授預防措施，將預防、治療寓于娛樂中。這既不影響家長工作，患兒又樂于接受。兒童保健科從1998年開始每月定期舉辦“嬰幼兒家長培訓講座”，由兒童保健專家傳授正確的育嬰心得。內容包括孕婦營養、如何維護好的母乳喂養、正確的斷奶方法、兒童衣著、戶外活動、兒童體格發育判斷，鈣、鐵營養與兒童健康的關系等。一系列的講座深受年輕家長歡迎。神經內科治療腦癱病兒，特別設有康復遊樂室，讓患兒在玩耍中治療，並邀請家長參加，這樣既避免了患兒因家長不在而哭吵不配合，同時還教會了家長康復治療的一些方法及手法，回家後可以自己幫助小孩康復治療。

　　小結

　　“以人為本，以病人為中心”是新型醫療模式的核心觀點。我們將其融入健康教育的各方面，從兒童及家長的心理出發，採用各種積極方式開展工作。這密切了醫患、護患關系，促進醫務人員與病家的溝通，提高了醫療服務質量，減少了醫療糾紛和患者投訴，拓寬了服務領域，普及了衛生科學知識。醫院經濟效益和社會效益獲得雙豐收，達到了開展醫院健康教育工作的根本目的。

　　作者單位：王荔(重慶市重慶醫科大學兒童醫院　400014)

　　盧有瓊(重慶市重慶醫科大學兒童醫院　400014)