心髒粘液瘤診斷和治療的進展

國外醫學?心血管疾病分冊

上海中山醫院心髒外科（200032）

劉沙綜述 蔣振斌審校

　　摘要 本文回顧國外近10年的文獻，闡述心髒粘液瘤的診斷和治療等方面的進展。

　　關鍵詞　心髒粘液瘤 原發性心髒腫瘤 診斷 治療

　　原發性心髒腫瘤較少見，以粘液瘤發病率最高。近年來，在心髒粘液瘤的診斷與治療等方面均有很大進展，綜述如下。

　　1、發病情況

　　粘液瘤約佔心髒原發腫瘤的75％。可見于任何年齡，已知最年輕的患者為一死產嬰兒，一般多見于30-60歲成人。女性為多，男女比例約為1：3^[1]。四個心髒內均可發生，以左房最多，約佔75%；其次為右房，也可累及多個心髒。瘤蒂好發于房間隔卵圓窩處，亦可見于左房後壁、左房前壁、心耳、房室溝等處，極少數起源于瓣膜^[2]。

　　粘液溜多為單發，也有多發及家族性的病例。可分為單純或散發的粘液瘤和復雜粘液瘤兩類。前者佔絕大多數，多為單發，多見于典型部位（即左房內房間隔與卵圓窩相應的部位），手術切除後一般不復發。後者包括粘液瘤綜合征、家族性粘液瘤、多中心發生的粘液瘤。上述三方面又有交叉重疊。患者多較年輕，生長部位不典型，臨床表現兇猛、復雜。粘液瘤綜合征又稱Carney's綜合征，包括以下幾種罕見情況：