可彌補透析不足的“生物人工腎”

　　國外醫學情報1999年第20卷第12期

　　關鍵詞：活細胞　腎功能衰竭　“生物人工”腎

　　據在狗體內進行一種人工腎試驗的研究人員稱，具有活細胞排列的這種人工腎可為腎功能衰竭病人提供一個更好的生存機會。

　　目前，發生腎功能衰竭的病人必須進行體外血液透析，或者每週進行數次的血液過濾。血液過濾是在壓力下過濾出廢棄物。血液透析雖價格便宜，但功效較差，其原理是依靠滲濾。然而，只有半數腎功能衰竭病人可利用這些機器生存長達5年。一種原因可能是，真正的腎功能作用不只是過濾血液，可能在其他方面也起作用。腎細胞還從尿液中重新吸收分子和排洩其他的物質，並將激素和其他的信號分子分泌到血液中。

　　密執安大學的腎病專學David Humes及其同事認為，他們通過在血液過濾系統添加腎細胞，能提供這些被喪失的腎功能。研究人員培養了近端腎小管區採集的豬腎髒細胞，然後，他們取一個標準的血過濾盒(將一束毛發樣細的塑料管裝入一盒內，這個盒子比軟包裝飲料盒子稍長和稍薄一些)，使這些細胞層沿著每根管子的內壁生長。

　　Humes說，研究人員的希望是，這些細胞知道它們應起什麼作用。他們特別希望當來自于正常過濾單位的尿液通過第二個例子的塑料管時，小管細胞能從尿液中獲取有價值的分子，並將這些分子與其分泌物一起送還到血液中。

　　研究人員在25只狗的身上試驗了他們的“生物人工”腎，這些狗都施行了腎切除術。在讓受試狗血液中毒素持續增多達24小時後，研究人員將這些狗套在一個裝置上，每天8小時，為期3天。

　　研究人員發現，小管細胞存活狀況良好，甚至在含有毒素的尿液中仍能存活。這些小管細胞還顯示出它們在未受損傷腎髒中所起的作用。它們從尿液中重吸收葡萄糖、碳酸氫離子和鉀，並排洩氨。它們還顯示出接近正常的吸收尿液中谷胱甘肽(一種重要的抗氧化物分子)並將其送還到血液中的能力。同時，這些細胞能產生正常量的維生素D。維生素D主要是由近端的小管細胞合成。

　　馬薩諸塞技術研究所的Clark Colton認為，Humes的研究表明了生物人工腎的短期功能，這是非常令人興奮的。但他告誡說，將來需要進行更多的試驗以證實這種裝置可增加腎病患者的生存機會。

　　在該裝置進入臨床試驗之前，研究人員必須證實，第二個盒子不會使來自于豬細胞的病毒侵入到血液中。如果這一點能得到證實，Humes希望在6個月內開始對短期腎功能衰竭病人進行這種裝置的試驗。

　　對需要血液透析的病人進行幾天以上的這種治療是不切實際的。因為長期應用可能引起其他問題，即來自于豬細胞的異體分子能滲漏到血液中，可能會觸發病人的排斥反應。若準備長期應用這個裝置，Humes希望通過培養人的腎細胞取代培養豬細胞，以此來解決這個問題。

(靜雨摘譯)

錄入：劉娜

校對：姬穎