海洛因依賴者在強制戒毒中的詐病

　　中華神經科雜志2000年第33卷第3期

　　吳樂平　何國慶　王湘黔　賈良春　郭鵬翔　楊秀林

　　關鍵詞：海洛因依賴者；強制戒；詐病

　　為了解海洛因依賴者在強制戒毒過程中發生詐病的情況，我們對貴陽市公安局南明分局戒毒所1998年8月至1999年8月收治的2061例海洛因依賴者進行了研究。

　　臨床資料　在2061海洛因依賴者中，有115例（5.58%）發生過詐病。詐病和海洛因依賴均符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第2版修訂本的診斷標準，排除嚴重的軀體疾病、傳染性疾病和精神障礙者。115例中男78例，女37例；平均年齡（25±6）歲；文化程度：小學以下42例，初中63例，高中10例；婚姻：未婚75例，離婚27例，已婚13例；職業：無業95例，個體14例，職員5例，農民1例；既往曾被行政拘留26例(22.6%)，勞教21例(18.3%)，勞改9例(7.8%)。入所前1個月內海洛因濫用劑量為（0.5±0.3）g/d，時間平均為（28±11）個月，方式為注射53例，燙吸62例。強制戒毒後脫毒出所31例(27.0%)，復吸勞教59例(51.3%)，逮捕25例(21.7%)。

　　結果　115例中，從入所篩選至＜1個月為91例（79.1%），≧1個月為24例(20.9%)。詐病動機：企圖逃避法律懲罰78例(67.8%)，企圖提前解除強戒18例(15.6%)，受人唆使脅迫15例(13.0%)，其他原因4例(3.5%)。詐病方式及表現：（1）捏造各種無中生有的原因：共52例(45.2%)。其中謊稱吞服異物而致腹痛者25例，謊稱妊娠者23例，謊稱患性病者4例。(2)模仿各種疾病症狀：共39例(33.9%)。其中下肢癱瘓9例，拒絕飲食8例，精神異常7例，癲癇樣抽搐5例，戒斷反應3例，暈厥2例，失明、失聰、失音、關節脫位各1例。(3)人為制造疾病症狀假象：共24例(20.9%)。其中為制造“霍亂”疫情而偷服洗衣粉液致腹瀉脫水11例，用布帶緊箍大腿使下肢血液循環受阻致下肢浮腫6例，異物劃破肛門致便血2例，以指血滴入尿液制造血尿1例，多次用指甲劃破雙眼瞼結膜致眼出血1例，嘔血3例（其中用指甲劃破上齶粘膜1例，咬破舌頭制造消化道出血假象2例）。

　　討論　本結果顯示，詐病的發生率為5.58%，其中男性多于女性，以未婚、無業、低文化層次的青年為主，多見于違法犯罪者。詐病常以一人詐病，多人效仿的群體形式出現，且以入所1個月內為多，主要是急于逃避法律的懲罰。女性詐病方式以編造生殖系統症狀為主，而男性則復雜多樣，手段隱蔽殘忍。

　　志謝　貴州省安寧醫院張迪然教授、貴陽醫學院謝亞雄教授的指導和南明公安分局趙斌同志的幫助

　　作者單位：吳樂平（550004貴陽市，貴州省安寧醫院精神科)

　　賈良春（550004 貴陽市，貴州省安寧醫院精神科)

　　何國慶（貴州省人民醫院內科)

　　郭鵬翔（貴州省人民醫院內科)

　　楊秀林（貴州省人民醫院內科)

　　王湘黔（貴陽市公安局南明分局戒毒所）