近年來,隨著影像診斷與放療技術的不斷改進,採用高能X線或伽瑪射線、電子束、質子束等圍繞靶點連續旋轉或固定野集束照射,可在照射部位得到與靶區斷層圖相適形的課題分布,使放射線最大限度地集中在病變靶區內。
在治療病人時,首先根據CT、MRI所得的病灶(靶區)與週圍器官和組織的三維解剖,利用計劃系統計算出射野照射方向上應有的強度分布,然後按照設計好的強度分布在治療機上實施治療。這種方法稱為適形放射治療,即高放射劑量區(照射野)形態與腫瘤(靶區)形態一致。由于靶區總是立體的,且又是用放射線治療,故又稱三維適形放射治療。
當要求適形治療靶區內及靶表面劑量分布均勻,則必須使每個照射野內劑量率能按要求調整,並使靶區劑量很高,週圍組織劑量很低,該照射方式稱為調強放療(Intensity modulation radiation)。其代表產品是孔雀系統及斷層治療。孔雀系統(Peacock System):照射野平面劑量分布形狀像開屏的孔雀,關鍵技術是多葉準直器(MIMIC)和逆向治療計劃設計系統(Inverse Treament Planning System),本系統從醫生對腫瘤開出的劑量處方和週圍正常組織允許照射量入手,逆向制定計劃,控制多葉準直器進行治療。
斷層治療(Tomotherapy):將CT機與直線加速器合成一體的調強適形放療設備。1993年由美國威斯康辛州大學教授Mackie提出。主要特點是:
(1)病人與治療射線束同步運動,在靶區形成螺旋形高劑量分布區,無調強適形放療照射層間重合產生的劑量過高(熱點)和層間分離產生的劑量過低(冷點)問題;
(2)CT掃描定位與照射治療同時進行,從根本上解決了分次治療的重復定位精度問題。