糖尿病后竟藏胰腺癌?

2017-02-04
糖尿病后竟藏胰腺癌?

我国目前有1亿糖尿病患者,可是你是否知道人到中年新发糖尿病有可能背后隐藏的是胰腺癌?糖尿病与胰腺癌究竟谁是因谁是果?两者关系有多密切?对于这一亿多的糖尿病患者来说该如何警惕这个死亡率极高的癌症?看看专家怎么说?

癌症真相:30%-50%胰腺癌患者可伴有糖尿病

糖尿病与胰腺癌的关系究竟有多紧密?
先查出糖尿病又诊断为胰腺癌

王先生刚满五十岁,由于特别爱吃,身形也较为肥胖,最近,他总感觉口渴想喝水,人也无缘无故开始消瘦,两周体重掉了5公斤。到医院检查,发现得了糖尿病。“我最喜欢吃了,竟得了这个毛病,以后可没‘口福’了,哎!”王先生很忧虑。
  
王先生心情很不好,饭也吃不下,多吃两口就觉得肚子胀,偶尔还会有隐隐作痛的感觉。他决定到医院再做一个详细检查。胰腺癌!结果让王先生大惊失色,原来他的胰腺里长了一个大肿瘤,压迫到了胃,所以他才总是有一吃就饱的感觉。“不是糖尿病么,怎么会半个月不到又查出胰腺癌了呢?”王先生欲哭无泪。

“III型糖尿病”与胰腺癌关系极密切
据统计,我国目前有1亿糖尿病患者,通常大家会把糖尿病分为I、II,但是除此之外还有一种III型糖尿病与胰腺癌紧密相关,“当患者出现III型糖尿病后,在一到两年内会发生胰腺癌”陈汝福表示,“这类患者的胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用,此作用呈现量效关系,血糖和游离脂肪酸也会促进肿瘤细胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,诱发胰腺癌变”。

30%-50%胰腺癌患者可伴有糖尿病
无家族史、中年初发的糖尿病患者需警惕

如果能够在这1亿的糖尿病患者中筛选出哪些患者是III型糖尿病,无疑有助于预防或早期发现胰腺癌。但可惜的是,现在还没有一种特别的诊断方法加以鉴别,陈汝福指出,“但是从临床上看,如果是无家族史、中年初发的糖尿病患者,就需要特别注意,警惕胰腺癌的发生。”

胰腺癌的高危人群,最好每半年进行一次检测

此外,陈汝福介绍,临床上,胰腺癌患者有糖尿病,还是挺常见的,有数据显示,30%-50%的胰腺癌病人在确诊时可伴有糖尿病。主要是,胰腺癌可破坏分泌胰岛素的胰岛细胞,也可以造成胰导管梗阻,导致胰岛纤维化,这两种后果都会使胰岛素分泌减少或延迟;其二,胰腺癌可引发机体抗胰岛素机制,这种机制能减弱胰岛素的生理作用。


对于糖尿病合并胰腺癌来说,早期确诊至关重要。“多数患者在患病早期缺少临床表现,容易诊断为糖尿病,而漏掉了胰腺癌。”陈汝福提醒胰腺癌的高危人群,最好每半年进行一次检测:一是检测肿瘤的标记物,胰腺癌的病人往往是肿瘤两个标记物比较升高,CA19-9、RAS基因突变;二是影像学检查,通过B超、CT、MRI,发现胰腺癌的病变,通过这些检测及早发现早期胰腺癌迹象。

糖尿病人未必都会得胰腺癌
持续抗糖尿病药物治疗可延长生存期

目前医学界对胰腺癌的早期诊断还缺乏有效的方法,一般性的检查手段对胰腺癌敏感性都不强。早期胰腺癌诊断十分困难,绝大多数人一经确诊已属于晚期。只有10%~15%的患者诊断时有手术切除的机会。我国外科的统计资料显示,胰腺癌患者术后5年生存率在5%左右,未经治疗的胰腺癌病人,90%以上于诊断明确后一年内死亡,平均存活期少于6个月。

如何提高胰腺癌患者的生存率,除了找早期发现下“功夫”外,治疗上面也有了新的发现,陈汝福指出,国外有研究证实:“对于胰腺癌合并糖尿病的患者来说,继续使用抗糖尿病药物可延长胰腺癌患者的生存期4-5个月,比化疗、放疗更有效。”

胰腺癌相关糖尿病的发病特点与2型糖尿病相似,但也有自己的特点
国外一项研究结果表明,糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5—7倍。此外,美国一项研究也发现,除了中老年糖尿病患者外,孕妇患有妊娠期糖尿病也会引起10年后胰腺癌的风险增加。 “糖尿病人虽然胰腺癌的高发人群,但也不代表都会发展为胰腺癌。大家不必太过惊慌。”陈汝福表示胰腺癌相关糖尿病的发病特点与2型糖尿病相似,但也有自己的特点:(1)发病年龄相对较大,常大于60岁,女性多见;(2)基本无糖尿病家族史;(3)无“三多(多尿、多饮、多食)”症状,但短期内体重下降较明显;(4)起病时常有腹痛或腹部不适感;(5)合并高血压和冠心病,尤其是高脂血症相对少见;(6)肿瘤标志物CA19-9和CEA常有异常。