手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手術方式有以下幾種：
1、雙側睪丸切除術，適用姑息性手術；
2、經尿道前列腺電切術，適用姑息性手術；
3、恥骨上經膀胱前列腺切除術，適用于開放性手術；
4、恥骨後前列腺切除術，適用開放性手術；
雙側睪丸切除術是一種姑息性前列腺增生的手術療法，由于這種手術並不涉及位置深在的前列腺體，而是切除體表的睪丸，手術的創傷小，用時短，對病人的打擊亦小，因此是年老體弱，有重要髒器合並症患者可供選擇的一種姑息手術。這種手術通過去除睪丸使體內男性激素幾近消失，可使患者的症狀得到改善。
經尿道前列腺電切術是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術療法。這種手術只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入，直達前列腺部位進行切割即可。該手術具有手術創傷小，操作時間短，病人恢復快等優點，因此，不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合並症，不能做開放性大手術的患者又開闢了一種簡單安全的手術方法。經尿道前列腺電切術適宜各種原因引起的膀骯頸部梗阻，包括開放性手術後組織殘留仍使症狀不能減輕的患者，但選擇手術也必須注意適宜的條件：
(1)前列腺體不宜超過30克，應在一小時內完成手術。過大的前列腺經尿道切除不安全，不但有出血多，腺體過大致包膜菲薄有發生包膜穿破的危險；而且操作時間太長還可因衝洗液過多吸收入血發生“水中毒”等危險。
(2)前列腺增生合並膀胱結石者，應考慮開放性手術同時取石和切除前列腺。
(3)同時患前列腺炎合並嚴重尿道炎的病人，為防止因解剖界限不清發生損傷，或者經尿道手術引起敗血症應考慮進行開放性手術。
另外，尿道直徑過小、插入器械困難；有外括約肌功能障礙者；以及筋關節有病變，無法採取截石位進行手術者也不適宜做經尿道前列腺電切術治療。
開放性前列腺增生手術的適應證比較寬，一般醫生多結合醫院條件、手術熟練程度和經驗等因素進行選擇，有恥骨上經膀胱前列腺切除術，恥骨後前列腺切除術和經會陰前列腺切除術三種術式。
恥骨上經膀骯前列腺切除術已有近百年的歷史，經不斷改進，已成為安全、簡單的手術方法，在我國採取此經路手術者最多。雖然大多數前列腺增生都可採用這種手術方式，但以腺體較大且突人膀骯內；同時存在膀胱病變或者需要探查膀胱；以及筋關節強直或尿道狹窄不能經尿道手術者更為適宜。
恥骨後前列腺切除術不切開膀胱，對突出于膀胱內或者過小的前列腺暴露均比較困難，因此，中等度大小的前列腺增生更適合于恥骨後經路切除。另外。對合並炎症、結石等病變者此手術應首選，可防止感染侵襲膀胱。
經會陰前列腺切除術治療前列腺增生應用較少，適應于尿道內前列腺側葉增生，這種手術更常用于前列腺癌的治療。
|
