第五節　眼與兒科病

　　一、麻疹

　　眼部症狀一般比較嚴重；首先有怕光、流淚、眼瞼浮腫等症狀，有時在淚阜可找到科氏斑，一般先有結膜炎，繼而並發點狀角膜炎，農村有忌食惡習者，還可引起甲種維生素缺乏，並發角膜軟化，甚至發生角膜潰瘍及穿孔，形成全眼球炎。此外，病毒還可發生視神經炎和轉移性眼內炎等。對合並有甲種維生素缺乏者，應加強營養，立即肌注或口服大量甲種維生素。

　　二、流行性腮腺炎

　　妊娠期婦女若患腮腺炎，出生的嬰兒往往會有小眼球、小角膜、角膜混濁及先天性白內障等眼部先天異常。

　　兒童感染腮腺炎，可有眼瞼水腫、充血、上瞼下垂或瞼裂變窄，或可伴有急性淚腺炎。少數病例發生結膜炎、淺層點狀角膜炎或深層角膜炎。有的于腮腺炎愈後10天左右發生虹膜睫狀體炎。也有視網膜靜脈充盈、迂曲，甚至發生血管阻塞者。少數病兒並發視盤炎或球後視神經炎。

　　三、百日咳

　　由于劇烈的咳嗽，常可引起眼瞼浮腫，眼瞼皮下出血及結膜下出血，嚴重者可有前房出充血、視網膜出血，甚至玻璃體出血。除玻璃體出血較難吸收外，其餘各部出血均可于咳嗽減輕時自行吸收，預後良好。

　　四、白喉

　　患者常可發生卡他型、假膜型或壞死型的膜性結膜炎，以致眼瞼紅腫，觸痛，結膜充血，膿性分泌物緊附于結膜表面很難除去，除去膜後，其下之結膜多有出血，但一般愈後結膜面不產生瘢痕。少數嚴重者結臘面可留下瘢痕，致眼瞼內翻倒睫，有時因結膜表面粗糙，引起角膜炎症及潰瘍。白喉患者因毒素損傷神經系統而發生眼肌麻痺和調節　機能障礙，一般均在發病後2～8週時發生，但預後較好。

　　五、急性細菌性痢疾

　　急性細菌性痢疾可因失水而引起眼瞼皮膚幹燥及眼球內陷；也可因營養不良致維生素a 缺乏導致角膜軟化。文獻有報導因急性細菌性痢疾的高熱或毒素引起皮質盲，病兒視力全無光覺，但瞳孔光反射完好。中毒型痢疾有時可出現視網膜動脈痙攣和視網膜水腫。少數病人可伴有結膜炎、虹膜睫狀體炎或視神經炎。

　　六、早產兒

　　早產兒如罩入高氧的暖箱中哺養，可發生早產兒視網膜病變。早產兒視網膜發育不完全，高濃度的氧氣吸入使視網膜血管組織發生大量新生血管，從而產生出血、滲出及機化膜。

　　七、產傷

　　新生兒經過產道時或因難產尤以經產鉗分娩者，因頭部受擠壓，或產鉗安置不當，常可發生一些眼部損傷，如眼瞼出血、挫傷或上瞼下垂；結膜出血、水腫；角膜上皮擦傷、角膜實質水腫或後彈力層皺折；前房出血、虹膜根部離斷；視網膜出血或玻璃體出血；晶體脫位或外傷性白內障；眼肌麻痺、眼眶骨折，甚至眼球脫位。

　　也可因頭部擠壓而發生顱內出血或靜脈竇的撕裂而引起顱內血腫，從而發生顱內高壓、蛛網膜下腔出血導致盤水腫、視網膜前出血、玻璃體出血或眼球運動神經的麻痺及瞳孔障礙。

　　不少嬰兒的一些原因不明的弱視、斜視、視神經萎縮、眼球震顫、眼球凹陷等均有可能與產傷有關。