第三節　弱視(amblyopia)

　　眼部內外沒有器質性病變而矯正視力達不到正常（低于0.9）者稱為弱視。弱視與斜視有密切關系，單眼偏斜可致該眼弱視，而弱視又可形成斜視。

　　一、分類

　　（一）斜視性弱視（strabismic　amblyopia）患者有斜視或曾有過斜視，由于眼位偏斜而發生復視，為了解除或克服斜視所造成的復視，大腦視皮質中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺衝動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導致弱視。這種弱視是斜視的後果，是繼發的，功能性的，因而早期適當治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數頑固病例，雖經長期治療，視力改善不多。

　　（二）屈光參差性弱視（anisometropic　amblyuopia）由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質中樞只能抑制來自屈光不正較大的眼的物象，日久發生弱視。這種弱視是功能性的，經過治療有可能恢復視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發生。

　　（三）形覺剝奪性弱視（form　deprivation　amblyopia）在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內障，甚至不恰當的遮蓋一眼，使得光線不能充分進入眼內，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會，視功能發育受到抑制而發生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預後也差。

　　（四）屈光不正性弱視（ametroic　amblyopia）多為雙側性。發生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡後，能使視力逐漸提高，但為時較長，一般需2～3年。

　　（五）先天性弱視（congenital　amblyopia）發病機理目前尚不十分清楚，可能由于在出生後，視網膜或視路發生小出血而影響視功能的正常發育。有些繼發于眼球震顫，全色盲等。這種弱視預後不佳。

　　二、臨床表現

　　（一）視力減退，重度弱視的視力為≦0.1,中度0.2～0.5,輕度0.6～0.8.

　　（二）對排列成行的視標分辨力較單個視標差2～3行。

　　（三）弱視眼常有固視異常，如旁中心固視，即是用中心凹以外的視網膜某一點注視目標。

　　（四）常有眼位偏斜，有的伴眼球震顫。

　　三、治療原則

　　消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓練黃斑固視和融合功能，以達到恢復兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質有關，5～6歲較佳，8歲後較差；中心固視較佳，旁中心固視較差。