第七節　其他類型的眼外傷

　　一、眼部熱燒傷及低溫性損傷

　　高溫液體如鐵水、沸水、熱油等濺入眼內，直接引起組織的熱燒傷又稱接觸性熱燒傷。戰時由凝固汽油彈、火燄噴射等引起的燒傷又稱火燄性熱燒傷。沸水、沸油的燒傷一般較輕。眼瞼發生紅斑、水泡，結膜充血水腫，角膜輕度混濁。熱燒傷嚴重時,如鐵水濺入眼內，可引起眼瞼、結膜、角膜和鞏膜的深度燒傷，組織壞死。組織愈合後可出現眼瞼瘢痕性外翻，閉合不全，角膜瘢痕，瞼球粘連甚至眼球萎縮。

　　熱燒傷的處理原則為防止感染，促進創面愈合，預防瞼球粘連等並發症。對輕度燒傷，局部點用散瞳劑及抗生素。對重度熱燒傷應去除壞死組織，點用抗生素藥物。晚期根據病情診療並發症。

　　低溫性損傷即凍傷，由寒冷引起的原發性組織凍結和繼發性血循環障礙造成。輕度凍傷復溫後皮膚發紅，有刺癢發熱感，可有水皰出現；重度凍傷可累及深層組織，出現壞死。眼球被凍傷的機會較少，在特殊情況下可能出現眼瞼或角膜凍傷。應對症處理。

　　二、眼部輻射性損傷

　　輻射性損傷包括電磁譜中各種輻射線造成的損害，如微波、紅外線、可見光、紫外線、X線、r射線等。中子或質子束照射也能引起這類損傷。

　　1．紅外線損傷　玻璃加工和高溫環境可產生大量紅外經，對眼部的損傷主要是熱作用。其中短波紅外線（波長800-200mm ）可被晶體和虹膜吸收，造成白內障（以往稱為吹玻璃工人白內障）。接觸紅外線人員應戴含氧化鐵的特制防護眼鏡。

　　2．可見光損傷　可引起黃斑燒傷，如觀察日蝕造成的“日蝕性視網膜病變”。眼科的強光源也可能造成這種損害。對中心視力有不同程度的影響，嚴重者可形成中心盲點。在強光下應戴有色鏡。

　　3．紫外線損傷　工業電焊、高原及水面反光都可造成眼部紫外線損傷，因此又稱為電光性眼炎或雪盲。紫外線對組織有光化學作用，使蛋白質凝固變性，角膜上皮壞死脫落。一般在照射後3～8小時產生症狀，有強烈的異物感，剌痛，畏光，流淚及瞼痙攣，結膜混合性充血，角膜上皮點狀脫落。一般在24小時後症狀減輕或痊愈。治療主要是對症處理，減輕疼痛。可塗抗生素眼膏包扎。應教育有關人員配戴防護面罩。

　　近紫外線輻射還與老年性皮質性白內障的發生有明顯關系。

　　離子輻射性損傷X線、r線、中子或質子束可引起放射性內障、放射性視網膜病變或視視神經病變，角膜炎或虹膜睫狀體炎等，應注意防護。

　　5．微波損傷　微波波長為3000～300萬兆赫頻率較低穿透性較強，可能引起白內障或視網膜出血，應配戴防護眼鏡。

　　三、眼部電擊傷

　　雷電或工業用電均可造成眼部電擊傷，主要表現為皮膚燒傷和電擊性白內障，白內障發生的時間多為及後2～6個月或更長些。電擊還可產生脈絡膜視網膜損傷，多位于後極部，影響視力。

　　四、應激性眼部損傷

　　通常指外環境理性因素改變，如氣壓改變、加速度、噪聲等引起的眼部損傷。氣壓突然減低可出現減壓性損傷，主要表現為視覺功能下降，如視力下降，視野縮小，結膜或視網膜出血。加速度也可引起不同程度的視力障礙，如視物模糊，或中心視力喪失，噪聲可使光敏感度下降，視野縮小，辨色力減低，這些反應是對中樞抑制的結果。對這些應激性反應，應注意防護，必要時對症處理。

（惠延年）