第一章　基礎知識

一、醫學模式----健康觀和疾病觀

　　醫學模式是人們觀察和解決健康和疾病問題的觀念。隨著工業、農業的發展，科學技術水平的提高，人類對健康和疾病的思考，醫學模式在歷史上有著幾次重要的演變。

　　古代生產力發展水平低，科學知識貧乏，統治者說疾病是鬼神作怪、神靈懲罰。要袪病強身，只有依靠祈禱和巫術，這是神靈主義的醫學模式。以後隨著社會生產的發展，人類逐漸認識自然現象，使用一些具有一定治療作用的植物做某些醫學處理，這是經驗主義的醫學模式。

　　16～17世紀，歐洲文藝復興運動帶來了工業革命，推動了科學進步，也影響了醫學觀。當時把人比作機器，疾病是機器某部分機械失靈，用機械觀來解釋一切人體現象，忽視了人的生物性、社會性以及復雜的內部矛盾，醫生的任務就是修補機器，頭痛醫頭，腳痛醫腳，這是以治療為主的機械醫學模式。經過18世紀到19世紀，工業革命轉向高潮，自然科學和醫學高度發展，生物學家、醫學家提出了進化論、細胞學說，發現了微生物等致病因子，這些科學事實使人們對健康與疾病有較為正確的理解，對傳染病的認識及病原微生物的發現，從生物學角度明確了疾病原因，形成了生物醫學模式。在此基礎上，利用了預防接種以預防傳染病，並創建了免疫學，陸續研制了各種疫苗。幾十年來，使傳染病發病率明顯下降，從有病治病進而為未病防病的時期。

　　進入20世紀，人們認識到疾病的發生除病原體這一外因外，還與人體內、外環境之間的生態平衡受到破壞有關，進一步提出了生態醫學模式。生態醫學初級階段側重外環境，即自然環境和社會環境對人體的作用，而高級階段則注意到了人體內環境的作用，即人要健康長壽，必須內外環境統一，並且要保持體內正常微生物間的微生態平衡，從未病防病進而為無病保健。在這一理論基礎上，國內外發展了多種多樣的微生態制劑，以恢復和保持體內微生態平衡，達到保健的目的。

　　時代在不斷發展，認識在不斷提高，健康與否或疾病是否發生還包括社會、行為和心理等因素。因此，20世紀70年代以來創立了生物心理社會醫學模式，現代人們幾乎已不再恐懼傳染病，但心血管病、腦血管病和惡性腫瘤等依舊威脅著人類的健康，而這些病與心理緊張、環境污染、社會文化、個人行為等密切相關。人不僅是生物，而且有社會性，社會因素能決定人的健康長壽，或疾病的發生發展和轉歸。因此，從整體來看，生物心理社會醫學模式更能全面客觀地觀察和解決現代的健康和疾病問題。21世紀即將來臨，人們將有更高的期盼。

（朱聖禾）