第三節　膀胱結石

　　膀胱結石多在膀胱內形成，少數自上尿路移行而來。膀胱結石有地區性，多見于10歲以下的男孩，似與營養有關。近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，膀胱結石的發病率已有減少趨勢。老年人膀胱結石常為前列腺增生症的並發症。

　　一、臨床表現：

　　主要表現為尿路刺激症狀，如尿頻、尿急和終未性排尿疼痛，尿流突然中斷伴劇烈疼痛且放射至會陰部或陰莖頭，改變體位後又能繼續排尿或重復出現尿流中斷。患兒每當排尿時啼哭不止，用手牽拉陰莖，結石損傷膀胱粘膜可引起終未血尿，合並感染時出現膿尿。

　　二、診斷：

　　根據典型病史和症狀，較大或較多的結石常在排尿後，行雙合診可在直腸或陰道中觸及，用金屬探條經尿道在膀胱內可產生金屬磨擦及碰擊感，膀胱區攝X線平片多能顯示結石陰影，B超檢查可探及膀胱內結石聲影，膀胱鏡檢查可以確定有無結石、結石大小、形狀、數目，而且還能發現X線透光的陰性結石以及其它病變，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。

　　三、治療

　　小的結石可經尿道自行排出，較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外衝擊波碎石及液電衝擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石（圖6-29）。較大結石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術，對合並有膀胱感染者，應同時積極治療炎症。

圖6-29 膀胱內碎石術