第三節　現代醫學心理學在我國發展簡史

　　西方醫學在十九世紀末傳入我國，當時盛行的魏爾嘯細胞病理學說也隨之而入。這種把人當作細胞聯合王國的機械唯物論的哲學思想曾長期在我國醫學教育中佔統治地位。西方的這一醫學理論遠遠不如傳統的祖國醫學理論那樣重視心理對疾病防治的影響。以陰陽五行學說作為基本理論的祖國醫學體系重視人和生活環境的關系、軀體活動與精神活動的關系、人的不同氣質類型及其性格特點與疾病反應的關系，把這些因素當作一個整體來認識，重視心理因素在疾病的病因、診斷、治療和預防中的作用。但是當現代科學技術傳入我國後，這一從民間長期實踐而積累的祖國醫學寶庫，在清王朝封建統治末期未能得到系統、科學地整理，在國民黨政治時期還遭到打擊、壓制。祖國醫學中的醫學心理學思想也因此未能上升到現代醫學心理學的理論水平。心理學比醫學年輕，傳入中國的時間比較晚。1917年北京大學哲學系開設了心理課，並首次建立了簡單的心理學實驗室。1920年，北京高等師範學校籌建了心理學實驗室，南京高等師範學校籌建了心理學系。1921年8月成立了中華心理學會。當時醫學中的精神病學，因為是研究表現各種心理異常的精神病的，所以它和心理學的關系要比醫學其他學科的關系密切，而心理學那時還是一門尚未充分發展的科學，它的學院式研究脫離精神病學的實際，精神病學家不得不建立自己的心理學體系，那就是弗洛伊德的“精神分析”學說。1922年創辦了中國第一種心理學雜志-《心理》，就刊有變態心理方面的論述。30年代全國大約已有十幾所大學設立了心理系或心理學組，在中央研究院中建立了心理研究所，出版了大學用的心理衛生教材，還在醫學院中開設了有關課程。1936年4月在南京成立了中國心理衛生協會，次年因抗日戰爭爆發，工作被迫停頓。抗日戰爭勝利後，有少數醫學心理學工作者在醫學院、精神病區和兒童福利機構從事心理衛生、心理診斷和心理治療的工作，出版了有關這方面的著作。1948年曾在南京召開過一次局部的心理衛生代表會議。

　　解放後，僅有少數醫院有關專職的醫學心理學工作者從事心理診斷和心理治療的工作，個別醫學學院開設過有關課程，但很快就停頓了。因為解放初期全國學習蘇聯，也象蘇聯那樣把西方心理學、變態心理學全部當作資產階級貨色打入冷宮，把心理測驗、心理治療當作唯心主義的東西，把心理同唯心等同起來。直到1958年，中國科學院心理研究所的心理學工作者聯系醫學實際，與北京醫學院精神病科醫生合作，針對當時為數眾多、久治不愈的神經衰弱病人開展了以心理治療為主的綜合快速治療，短期內獲得顯著療效，引起醫學界特別是精神病學界的重視以後，才使醫學心理學的工作得到一定程度的開展。當時還把這一療法應用到一些心身疾病（高血壓、潰瘍病）和精神分裂症中，也都獲得很好療效，受到醫學界的歡迎。與些同時，還對這些疾病進行了病因調查和有關病理心理的實驗研究。六十年代初期，在防治地方克汀病中，對患病兒童的智力鑑定設計了一套量表，制定了“地方克汀病智力分級的初步方案”。醫學心理學的事業正要興旺發展，卻受到“十年動亂”的衝擊，心理學和醫學心理學都遭到嚴重的摧殘，全國唯一的科學研究機構-心理研究所被解散，醫學心理學的工作被迫停頓達八年之久。直到1976年末，醫學心理學的工作才如雨後春筍般地在全國各地陸續開展起來。1978年12月在保定召開的中國心理學會第二屆學術會議和1979年6月在北京舉行的醫學心理學學術座談會，標志著醫學心理學進入了一個新的發展階段。會議醞釀成立醫學心理學專業委員會，並于1979年11月在天津舉行的中國心理學會第三屆學術會議上正式成立了醫學心理學專業委員會。從此，在學會的領導下、組織和推動下，醫學心理學事業在全國範圍內得到蓬勃和廣深的發展。

　　一、醫學心理學工作隊伍的培養

　　衛生部于1979年頒發的新教學計劃中提出在有條件的院校開設醫學心理學課。1980年通知各醫學院校和中級衛生護士，學校開設心理學和醫學心理學的課程，把醫學心理學事業的發展納入醫學教育之中。為了培養醫學心理學專業師資和開設醫學心理學課程的需要，醫學心理學專業委員會委託北京醫學院醫學心理學教研室、北京大學心理系、科學院心理研究所、北京市安定醫院于1980年和1982年在北京舉辦了兩屆全國性的醫學心理學師資進修班；1979～1980年衛生部委託湖南學院舉辦首屆心理測驗培訓班，至今已達第15屆，學員大都是醫學院校的教師和醫院醫師。此外，江蘇、上海、遼寧、廣西、廣東、浙江、吉林、河南、山東、內蒙古等24個省市、自治區和福州部隊舉辦了一次或多次的大行政區的或省、市一級的醫學心理學測驗培訓班，培養了大批專職或兼職的人員，承擔了醫學心理學的教學、臨床和科研工作。繼科學院心理研究所早于1979年起招收醫學心理學碩士研究生後，北京大學心理系和部分醫學院校也先後招收了醫學心理專業和碩士研究生。

　　二、教學機構組織

　　1979年北京醫學院率先成立了醫學心理學教研室，1980年沈陽中國醫科大學也成立了醫學心理學教研室，至今已有40多所醫學院校成立了醫學心理學教研室，還有30多所醫學院校有醫學心理學的專職教師。截止1988年底，已有八十多所醫學院校正式開設了心理學或醫學心理學的課，有的開設了醫學心理學專題講座。據不完全統計，目前，全國至少有300多所中專衛生、護士學校開了心理學或醫學心理學的課，佔全國中專衛校、護校總數的五分之二。自1983年起，部分醫學院校的醫學心理學教師利用暑假舉行教學座談會，對醫學院校的醫學心理學教學工作中的問題進行了交流和探討。1987年5月衛生部在成都召開了高等醫學院校醫學專業第二屆教材編審工作會議，決定修訂出版醫學專業第三版教材，並增加四種必修教材和八種選修課教材。《醫學心理學》在這次會議上被規定為新增的必修教材。

　　三、學會工作和學術會議

　　目前，除台灣和西藏外，全國各省、市、自治區都相繼在各地心理學會分會下成立了醫學心理學專業委員會或專業小組。醫學心理學全國學術會議已先後獨立地舉行了五次。（表2-1）。

　　此外，醫學心理學作為一個分組參加了1979年、1981年、1984年、1987年中國心理學會舉行的第三屆、第四屆、第五屆、第六屆學術會議。

表2-1 醫學心理學全國學術會議舉辦情況

　　四、出版的刊物

　　自1979年以來，醫學心理學專業委員會已先後出版了《醫學心理學文集》三集，刊登了近年來醫學心理學的研究論文。1984年10月出版了第三屆學術年會的醫學心理學論文選編。1985年出版了科普刊物《醫學心理學知識叢刊》。此外，還有不少醫學心理學的論文刊登在《心理學報》、《心理科學通訊》、《心理學動態》等心理學刊物上以及《醫學與哲學》、《中華神經精神雜志》等理論和臨床學科刊物上。

　　在高等醫學院校設立醫學心理學教研室和開設醫學心理學課程，是我國醫學教育史上的一件大事。從理論上講，它標志著一個醫學思想體系的轉變----從生物醫學模式轉變為生物、心理、社會醫學模式；從實際上講，它標志著醫學教育適應了現代科學發民展的需要，並將滿足當前實際的需要。一支基醫學隊伍正在逐漸壯大，正在醫學的教育、基礎、臨床、預防各個方面努力工作。近年來心理測驗的研究和應用有了較大的發展，如修訂適合我國應用的韋氏成人量表、中國韋氏幼兒智力量表（C-WYCSI）、中國0-3歲小兒精神發育檢查表，明尼蘇達多相人格調查表和艾森克人格問卷，並編制了我國的臨床記憶量表。心理咨詢的工作日益受到重視，不僅已在大城市的綜合醫院中開展，而且還在高等院校中進行，受到大學生的歡迎。有些心身疾病的研究如冠心病與A型行為的關系、腦損害病人失語症和言語障礙的研究、裂腦病人心理特點的研究等都獲得有價值的成果。可以設想，醫學心理學必將能進一步對人民的心身健康和醫藥衛生事業作出卓越的貢獻。

（李心天）