第四節　角膜接觸鏡

　　接觸鏡又名隱形眼鏡或無形眼鏡，是一種附貼在角膜表面，隨著眼球運動而活動的鏡片。接觸鏡後表面與角膜前表面之間，通常由淚液所充填稱為液體透鏡。接觸鏡、液體透鏡、角膜及房水的屈光指數十分相近，因此可以認為是一個屈光中間質。此新形成的屈光中間質的表面，即角膜接觸鏡的規則球形表面，實際上起著屈光表面的作用。利用這一性質，即可矯正屈光不正，包括遠視、近視、散光，尤其是不規則散光，以及單側無晶體眼和屈光參差等。

　　角膜接觸鏡主要分為兩大類型：即用甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制成的硬性接觸鏡和甲基丙烯酸羥乙酯（HEMA）等制成的軟性接觸鏡（親水軟鏡），後者由于可吸收水分，滲透氧氣，柔軟而易彎曲，對角膜刺激性小，符合角膜呼吸代謝的要求。但機械強度差，較脆不很耐用，易受濕度影響，容易變得與角膜曲面完全一樣，因此不能充分矯正2.00D以上的散光，且光學作用不如硬性者好，消毒手續也較麻煩，近年來，由醋酸纖維酯等劑制成的半硬性接觸鏡，透氧性能好，機械強度高，又具有一定柔軟性，是一種有發展前途的新型接觸鏡。

　　臨床上接觸鏡應用于：

　　1.矯正屈光不正，特別是角膜散光、高度近視、屈光參差過大，無晶體眼等。某些職業如運動員、演員以及不適于戴普通眼鏡的工作，接觸鏡常能發揮其獨特的效能。接觸鏡能消除或減少普通眼鏡的三稜鏡效用，斜向散光以及對無晶體眼的視網膜影象放大等。起到提高視力以及雙眼單視功能等的積極作用。

　　2.治療疾病，主要是親水性軟鏡，可治大泡性角膜病變、角膜潰瘍、角結膜幹燥症、角結膜燒傷、角膜穿通傷等。利用它的吸附和滲透藥物的性能，提供了一種新的給藥途徑。

　　此外，通過有色接觸鏡能為白化病人消除光線的刺激，以提高視力；為角膜白斑病人遮蔽缺陷，改善儀容等。

　（張東杲）