附錄

　　一、鑑別診斷

　　（一）深齲、牙髓炎和尖週炎的鑑別診斷

　　要點見表。

表一

　　（二）急性智齒冠週炎和急性牙髓炎，尖週炎的鑑別

　　急性智齒冠週炎的患牙萌出不全，以冠週圍組織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點，可有張口受限；急性牙髓炎以有深齲洞，激發痛與自發痛為特點；急性尖週炎以叩、觸痛明顯，牙有伸長感為特點。可參看表一。

　　（三）三叉神經痛與急性牙髓炎的鑑別

　　三叉神經痛多見于中、老年病員，常因說話、洗臉、進食等動作觸及面部某一處（扳機點）而誘發，為陣發性短暫認閃電樣劇痛，可沿三叉神經的一支或兩支分布區放散，一般每次痛數至數分鐘不等。病員常可指出扳機點，並有較長病史可詢，因此與急性牙髓炎的鑑別診斷並不困難。

　　（四）牙痛與惡性腫瘤疼痛的鑑別診斷

　　頜骨的惡性腫瘤侵犯神經時，可出現牙痛症狀。如上頜竇癌可引起患側前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神經，可出現同側下牙疼痛，要防止誤診。檢查時注意有無惡性腫瘤的表現，如相應皮膚有無麻木感、局部有無包塊或潰瘍、X線檢查牙和頜骨情況，有助于鑑別診斷。

　　二、口腔科常用藥物

　　（一）清洗口腔和含嗽藥物

　　（二）局部塗拭藥物

　　（三）止痛藥

　　（四）局部去敏藥

　　（五）防齲藥

　　2％氟化鈉

　　將2克氟化鈉研細，加適量蒸餾水溶，過濾後加添至100毫升。不可長期貯存于玻璃器皿中，可改用塑料瓶。

　　三、口腔科常用醫療器械

　　1.牙科椅

　　主要供口腔手術及口腔疾病的檢查和治療用。目前多採用電動式牙科椅，其主要結構分8個部分（圖1），整機籍底板固定于地面，並通過支架將底板與牙科椅的上部聯接，牙科椅的動作受控于椅背上的控制開關，其工作原理是:控制開關啟動電動機運轉並帶動傳動機構工作，使牙科椅相應部件產生移動。根據治療需要，操縱控制開關按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰體位和復位等動作。

1.底板　2.支架　3.椅座　4.椅背　5.扶手 6.頭託　 7.頭託按扭　8.控制開關

圖1　電動式牙科椅

　　2.渦輪機

　　可裝備于綜合治療上或單獨成活動式，為超高速機，在壓縮空氣正常工作壓力下， 牙鑽轉速可達（3-5）×10r/min。空氣要由空氣壓縮機、控制盒（包括空氣過濾器，油霧器，儲水灌等）和腳踏開關組成。空氣壓縮機壓力正常情況下可升到0.4MPa以上，排氣量不低于32L/min，傳至手機的氣壓約0.2-0.25MPa。壓縮機傳出的空氣，經空氣過濾器後，分兩路；一路經油霧器，使潤滑油霧化後，隨壓縮空氣噴至手機渦輪，使其轉動，另一路通向水罐，使水經手機噴水孔至牙鑽上，達到噴水冷卻。氣壓和水壓均可調節。（圖2）

圖2　渦輪機

　　3.手機

　　手機種類較多，根據轉速和結構可分為高速手機和低速手機，高速手機利用高壓空氣驅動手機機頭內的微型渦輪可渦輪轉速達（3-5）×10r/min，車針的切削線速度可達15m/s，而低速手機由于是齒輪轉動，轉速僅為每分鐘數千轉。低速手機通常可由速度調節結構調節速度（圖3、4）

圖3　高速手機

圖4 低速手機