第七節　眼與皮膚科病

　　一、麻風病

　　據統計全世界的麻風患者約達1600萬人左右，約50%以上的麻風病人有眼部損害，其中約超過10%的病人因麻風病而失明。因此估計全世界約有100萬以上的麻風盲目者。麻風在眼部損害的情況很多：眉毛、睫毛可以部分或全部脫落；眼瞼可表現有結節　、粗糙變厚、上瞼下垂或眼瞼萎縮以及眼瞼外翻或兔眼；結膜可有卡他性結膜炎，結膜分泌物中可發現大量麻風桿菌；角膜易發生上皮脫落和潰湯或淺層點狀角膜炎，有時也可有深層角膜炎；角膜也可因三叉神經受損而發生神經麻痺性角膜炎；角膜的深層炎症和潰瘍病因或因角膜暴露及三叉神經損害致使角膜混濁，是麻風致盲的主要原因之一；麻風病人也可發生虹膜睫狀體炎，虹膜表面可出現粟粒性小結節　或孤立性麻風結節　；麻風尚可致眼球運動神經的麻痺，而出現眼肌運動障礙。

　　二、結締組織病

　　（一）Behcet綜合征：本病是以反復發作的虹膜睫狀體炎（有時伴有前房積膿）以及口腔粘膜和外陰部潰瘍三大征候為主的一種自身免疫性疾病。然而本病除常見的三大症候外，尚可累及血管、神經系統、皮膚及關節　等，實際上它是損害多個系統的一種疾病。眼部除反復發作的虹膜睫狀體炎外，還可有眼底的改變，嚴重者常致失明。眼底主要損害為視網膜血管的改變，視網膜毛細血管擴張和滲出以及由視網膜血管的陰塞而產生視網膜新生血管等一系列病變。

　　（二）Sjogren綜合征：臨床上常見有幹燥性結膜角膜炎、口腔幹燥以及類風濕性關節　炎等三種症候，以中老年女性多見。少數患者可有肝、腎、肺的纖維性改變或硬化，甚至伴有網狀細胞肉瘤者。眼部常有異物感，眼幹澀及畏光等症狀。結膜有泡沫狀分泌物、角膜上皮小點狀脫落，熒光素染色呈陽性。

　　（三）Stevens-Johnson綜合征

　　為一種嚴重的皮膚粘膜病，多發生于對藥物或食物嚴重過敏者，兒童和青年更易罹患。眼部表現為嚴重的結膜、角膜炎；眼瞼紅腫、糜爛；結膜有大量的膿性分泌物或假膜形成。愈後結膜面呈大片瘢痕而致瞼球粘邊、眼瞼內翻、倒睫以及因淚腺管阻塞所引起的幹眼症。嚴重病例可發生角膜潰瘍、穿孔，或眼內化膿性感染，使視力喪失或眼球萎縮。

　　三、梅毒

　　先天性梅毒，多見于青少年時期，表現為角膜基質炎（參閱角膜病章）。常伴有其他先天性梅毒體征，如鞍鼻，Hutchinson 瞳孔和視神經梅毒所致原發性視神經萎縮等。