第二節　股前部、小腿前部和足背的淺層結構

　　一、皮膚

　　股前外側區的皮膚較厚，股前內側區，小腿前內側區和足背的皮膚較薄。

　　二、淺筋膜

　　下肢各部的淺筋膜厚薄不一，股前部上界的淺筋膜分兩層，淺層為脂肪層，深層為膜性層，均與腹前壁淺筋膜相續，但膜性層在腹股溝韌帶下方一橫指處與深筋膜緊密相連。小腿前內側面和足背淺筋膜只含少量脂肪。

　　三、淺結構

　　淺筋膜內有皮神經、淺血管、淋巴管和淋巴結等。

　　1．股前部皮神經（圖4－2）

　　（一）股外側皮神經lateral femoral cutaneous nerve發自腰叢，于髂前上棘內側穿腹股溝韌帶的外側份的深面，繼經縫匠股的深面，于髂前上棘的下方3－4釐米處穿出深筋膜，分布于股外側部及臀外側下部的一小部分皮膚。

　　（二）股中間皮神經intermediate femoral cutaneous nerve發自股神經，常為二支，于大腿前面中線的上、中1／3交界處穿出深筋膜下行，分布于股前部皮膚。

　　（三）股內側皮神經medial femoral cutaneous nerve發自股神經，常為二支，于大腿內側中1／3交界處穿出深筋膜，分布于股內側下部的皮膚。

　　（四）閉孔神經皮支cutaneous branch of obturator nerve發自閉孔神經，于股內側部的上中1""／3交界處穿出股部深筋膜，分布于股內側上、中部的皮膚。

　　 此外尚有腰叢發出的兩小支即髂腹股溝神經和生殖股神經的股支，前者分布于外陰部與腹部交界處，後者分布于股三角區皮膚。

　　2．小腿前面和足背的皮神經

　　（一）急神經saphenous

　　nerve是股神經的終支，在膝的內側，縫匠肌與股薄肌之間穿出深筋膜，並伴大隱靜脈沿小腿內側下行至足的內側緣。分布于膝關節下部、小腿內側面及足內側緣的皮膚。

　　（二）腓淺神經superficial

　　peroneal nerve發自腓總神經，在小腿前外側中、下1／3交界處穿出深筋膜下行，分為經下二個終支。

　　（1）足背內側皮神經分布于足背的內側部、拇趾內側緣及第2、3趾相對緣的皮膚。

　　（2）足背中間皮神經分布于足背中部和第3－5趾相對緣的皮膚。

　　（三）腓深神經deep

　　peroneal nerve 發自腓總神經，于第1、2跖骨間穿出深筋膜，分布于第1、2趾相對緣的皮膚。

　　（四）足背外側皮神經

　　是腓腸神經的終支，經外踝後方轉至足背外側，分布于足背和小趾外側緣的皮膚。

圖4--2下肢的皮神經

　　3．下肢前面的淺靜脈（圖4－3）

　　（一）足背靜脈弓（或網）dorsal venous arch/rete of foot每個趾的內、外側各有一條趾背靜脈，向後行至足背互相吻合形成足背靜脈弓（或網），其內側端移行為大隱靜脈，外側端移行為小隱靜脈。

圖4--3大、小靜脈和下肢淺淋巴的引流

　　（二）大隱靜脈great saphenous vein為人體最長的淺靜脈，起自足背靜脈弓的內側端，經內踝前方，沿小腿內側、膝部內後方及大腿內側上行，在恥骨結節下外方約3釐米處，穿隱靜脈裂孔（卵圓窩）注入股靜脈。大隱靜脈除收納足夠及小腿淺層的靜脈外，還接受股前部、股內側部、外陰及腹前壁下部的淺靜脈。其末端重要的屬支有：