第五節　精神疾病的的診斷

　　在採集病史、精神檢查、軀體檢查、神經系統檢查和必要的輔助檢查之後，綜合分析臨床資料基礎上，首先確定有無精神疾病，其次為屬何種精神疾病。

　　一、有無精神疾病：

　　有明顯精神異常者的判斷不難。當患者的精神活動與病態的界限不明顯時，使判斷困難時還要了解：①同本人過去的精神狀態比較有無改變；②同週圍人的生活習慣比較，改變是否顯著及其持續的時間；③患者的病前性格特征，一級親屬的性格特征；④若近期有心理衝突或矛盾時應分析原因、背景及患者當時的心境等。

　　二、屬何種精神疾病：

　　可從病因、臨床表現、病程和預後等方面考慮。

　　（一）病因：大致分為二類，即器質性（或繼發性）與“功能性”（或原發性）精神疾病。

　　（二）臨床表現：1．器質性精神疾病包括：①腦器質性精神障礙；②腦以外軀體疾病所致精神障礙。

　　2．精神活性物質所致精神障礙，又稱中毒性精神病。

　　3．“功能性”精神疾病：分為神經症與精神病兩類，根據各病的特征作進一步分類。

　　4．精神發育遲滯

　　（三）病程與預後：從起病緩急、病程久暫、發作性或持續性、首次發作或多次發作、間歇期精神狀態是否恢復正常、是否遺留社會功能減退及人格改變等均可作為診斷的參考依據。