"醫院開天價藥方就要成為歷史了,老百姓以後不用為看病貴的問題發愁了。"----連日來,關于廣東要在全國率先實行"醫藥分開"的消息被人們喜悅地傳遞著,廣東省政協副主席、省衛生廳廳長姚志彬證實了這個消息,廣東省醫藥行業協會也緊急召開常務理事會,研討如何落實"醫藥分開"的戰略決策。(10月22日《法制日報》)
近些年來,"看病貴"一直是一個被社會嚴重關切的民生問題,造成這一問題的原因是復雜的,而"醫藥不分",醫生開大處方、吃醫藥代表的回扣,就是其中最受詬病的一條。從這個意義上說,實行"醫藥分開",確實是緩解"看病貴"的一個重要舉措,其積極意義不能否定。但是不是"一分就靈",從此"以後不用為看病貴的問題發愁了"呢?仔細分析一下導致"看病貴"成因的全部機理,我覺得還不能高興得太早。
導致"看病貴"的原因是多方面的。從供給的角度來看,醫療服務作為一種資源,在今天的中國社會中,仍然是稀缺的,屬于"賣方市場",一些優質的醫療服務甚至是壟斷的,這一點只要到北京或各個省會城市的一些大醫院的門診部去看一下就知道了----單就這一點來看,醫藥分開以後,醫療服務的價格卻大幅度上漲,是完全可能的。實際上,就目前的情況而言,醫藥不分也不是造成"看病貴"的唯一原因,因為居高不下的檢查費用也是"看病貴"的一個重要成因。
從需求的角度來看,患者之所以會在"看病貴"面前徒喚奈何,乖乖掏錢,是因為他有兩個僅靠自身力量無法克服的不利因素：一是信息不對稱。生了病,該做哪些檢查,該吃什麼藥,他自己不甚了了,只能聽醫生的;二是需求缺乏彈性。一個人一旦生了病,盡快痊愈就成了他最渴望的事,往往會表示"花多少錢都行,只要能治好病",從而"心甘情願"地付出高價。
實行"醫藥分開",能徹底改變這種局面嗎?答案顯然是否定的。所以"醫藥分開"雖然是解決"看病貴"的重要一步,但絕對不：
首先,國家應該大力加強基層醫院的建設,在城市就是要大力發展社區醫院,在農村就是要大力發展村級衛生所和鄉鎮衛生院,使得小病、多發病、常見病等能夠在基層以比較低廉的價格得到解決,以減少對大醫院和對"名醫"的需求。
其次,國家投資興建的公立醫院,應該展現出準公共品的品格,用比較低廉的價格向低收入的民眾提供醫療服務,以起到平抑醫療服務市場價格的作用。
第三,逐步推進全民醫保,最終形成"患者看病,保險公司付費"的格局。因為保險公司有能力聘請專家和醫院博弈,改變患者和醫院之間存在的"信息不對稱"、"力量不對稱"的局面,防止醫院利用這兩點索要高價。
歸根結底,形成"看病貴"的原因是復雜的,我們的對策也必須是綜合的、標本兼治的。歷史的經驗證明,如果我們對復雜的問題採取過分簡單的對策,指望"一X就靈",最後往往會失望。
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