醫療界人士給醫改開藥方是否能夠更貼切?
“醫藥分開非醫改重點”
醫療衛生業內人士提出醫改方案,本報記者專訪課題組負責人
2月2日,一部由醫療衛生系統行業內人士提出的醫改方案正式遞交國務院,在最終醫改方案呼之欲出之際,這一來自行業內人士的聲音格外引人注目。
“看病難”“看病貴”如何解決?這個名為《我國現行醫療體制改革的建議》的醫改方案認為,應重點建立全民醫療保障體系,解決“看病貴”問題,而通過完善基層醫療機構,將初診病人向基層醫院分流,將緩解大醫院看病壓力,消除“看病難”的局面。
據悉,該方案由中國科學院生物與醫學學部立項,課題組由廣東專家組成。昨天,該課題組負責人曾益新接受本報記者採訪,分析當前醫改難點及重點問題。
■藥方
初診醫院分流病人
基層醫生收入應超過大醫院,基層醫院初診應獲更多報銷
課題組指出,初診醫療機構的完善對于分流病人、緩解大醫院就診壓力,消除“看病難”的局面具有決定性意義。初診醫療機構包括村醫、鄉鎮衛生院、私人診所和城鎮社區醫院。
課題組指出,為吸引市民去基層醫院就診,政府應採取相應措施完善初診醫療機構。除了硬件建設外,合格醫生的到位將是核心問題。課題組認為,可參照針對教師的配套待遇,規定凡獲得全科醫師或住院醫師執照、願意到縣(市、區)以下醫院工作者,國家應免除學雜費、培訓費,並提供獎學金;在基層醫療機構工作期間,除應得工資薪酬外,還享受各級政府給予的補貼,按國際經驗,應逐漸使他們的收入接近或超過在大醫院工作的同行。
政府還應制定各種政策,允許和鼓勵三級醫院的醫生到基層醫院和私人診所兼職執業,以帶動基層醫院的發展和醫療水平的提升,也彌補基層醫院高素質醫務人員的不足。
課題組還指出,醫療保險還應具備引導病人前往與病情相應的醫療機構就診、從而合理分流病人的功能。對于初診時前往公立一級醫療機構或村醫就診的患者,應由保險機構支付接近100%的門診醫療費用;對于初診時即前往二級醫院或三級醫院的患者,醫療費用的保險支付比例應當相應地有所降低(如70%和50%,甚至更低)。住院醫療費用由保險機構支付的比例,在不同級別的醫療機構就醫也應當有明顯的區別,以強化基層醫療機構對病人的篩選和分流作用,緩減大醫院的就診壓力,緩解“看病難”的局面。
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