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老年人小心“頸心綜合征”

http://www.51daifu.com 日期:2007年09月25日 來源:39健康網社區
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頸椎病是中、老年人的常見病、多發病,是一種退行性病變,主要是脊椎骨邊緣骨質增生形成骨贅和韌帶鈣化,致頸椎正常弧度消失、椎間隙狹窄。由于骨贅壓迫脊神經根,可引起臂叢神經劇烈的疼痛,牽涉到肩、臂,放射到手指,時間久長,可引起相應肌肉萎縮;又因頸椎穩定性降低,在轉頸、過度仰頭或低頭時,壓迫椎動脈造成椎-基底動脈供血不足,可致發作性眩暈、復視、耳鳴、視物不清、猝倒。
 
  頸椎病除以上常見的症狀外,還常可累及心血管系統,如心前區疼痛,類似冠心病樣心絞痛;也可因骨贅刺激或壓迫脊髓和脊髓血管,引起側角內交感神經細胞功能障礙,或由于椎--基底動脈供血不足,使延髓內心血管調節中樞缺血,引起反射性冠狀動脈痙攣收縮,導致心肌缺血,誘發心律失常。以上這些由于頸椎病而引起的心血管損害,統稱為“頸心綜合征”。心前區疼痛稱之為“頸性心絞痛”,心律失常稱之為“頸性心律失常”。除心前區疼痛外,還可有胸悶不適、心悸、氣促等。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化,有室性早搏或房性早搏。此外,還可有血壓升高,這與椎骨增生或椎週組織無菌性炎症,刺激交感神經有關。
 
  中、老年人也是冠心病多發年齡,所以“頸心綜合征”常易被誤診為冠心病。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區別的。它與勞力負荷增加、情緒激動無關,服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解;而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發因素,如高枕臥位,長時間維持過度仰頭、低頭的體姿,長時間頭頸轉向一側,脊背受涼、潮濕、扭傷、勞累等。可由頸椎攝片證實是否頸椎病。但確診頸椎病後,還不能立即排除心血管疾病的可能,故應進一步對病人進行24小時心電圖監護:平臥休息2小時後與臥床前心電圖進行對比;取坐位,1分鐘內完成45度以上的左右轉頸各30次,對比轉頸前後的心電圖。如臥位後,ST段及T波呈缺血性變化,散步後消失;轉頸後ST段及T波缺血性改變又出現或加重,說明心電圖變化與頸部負荷有關,可確診為“頸心綜合征”。冠心病則與此不同,ST段及T波缺血性改變與頸部負荷增減無關,僅在活動或運動時加重。因此,臥位試驗與轉頸試驗是鑑別“頸心綜合征”與冠心病的簡便、經濟、有效的方法。
 
  “頸心綜合征”根源是頸椎病,所以主要是治療頸椎病。如糾正高枕臥位,使用適當高度的枕頭(約1個拳頭高);避免過度仰頭、低頭或長時間頭轉向一側;注意頸部保暖,避免頸、脊背受涼;局部進行理療,熱敷;適當的頸部體操以活動頸部,可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種症狀。
 
編輯:寧致遠   
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