呼吸力學中的應用生理
對于呼吸力學的研究可以上溯到上世紀初。1820年Carson關于肺彈性的研究標志了這門學科的開始。但其發展及得以廣泛應用的黃金時期卻是自本世紀中期以來。1949年機械通氣的首次使用就在歐洲一次脊髓灰質炎流行導致的大批呼吸衰竭病人的治療中產生了戲劇性的效果。
其結果是呼吸機在以後的臨床中得到了廣泛的應用，並為呼吸生理的發展提供了新的動力。這種動力的產生是和與機械通氣相伴隨的一對新的矛盾有關，這便是應用機械通氣的巨大收益和它對人體正常呼吸生理所帶來的影響。最明顯的例子就是正壓通氣與氣壓傷(barotrauma),後者正是在機械通氣廣泛應用後出現的新問題。對這些新問題的研究使呼吸生理在近50年中得到長足的發展，現在已演變為一門深入而系統的專門學科。這也對現代呼吸及危重病專業的臨床工作者提出了更高的要求，熟練掌握有關專業知識並正確應用是提高治療水平的前提。本書的編寫目的正在于此。
全書共22個章節，是由以著名呼吸病學專家J.Milic-Emili為代表的40多位臨床學者編寫的，每一章都相對獨立地對某一問題進行了精湛的論述。根據其內容間的關系可以分成幾個部分：呼吸系統靜態和動態力學特點，呼吸肌與呼吸肌疲勞，呼吸功，氣體交換和肺血流灌注，其中關于後三個方面均有專門章節論述它們在機械通氣狀態下的特點。另外，關于目前研究和應用的進展，書中還有兩章分別進行了介紹，其一是關于一種新的部分支持通氣方式--比例通氣的原理和實驗應用；另一篇則介紹了目前為改善通氣進行的一些創新性的嘗試。限于篇幅，大部分章節均不長，但言簡意賅，在關鍵問題的論述上思路清晰並有明顯的生理學特有的數量化特點，這也是臨床工作者應注意學習之處。另外，各章之後均有詳細的參考文獻便于讀者深入學習。由于本書專業性強，起點較高，故適合呼吸及危重病專業人員使用，也可供其他
侯百東 主治醫師
中國醫學科學院北京協和醫院加強醫療科
