“你得的是癌症,晚期的,死亡率為80%!”“很遺憾,你目前的情況確實不很樂觀,檢查結果顯示是晚期癌症。不過,在我們以往接觸的病人裡,起碼有20%的人能戰勝病魔,所以希望你不要輕易放棄。”同樣面對一名晚期癌症病人,同樣是要告知一個壞消息,但一前一後兩位醫生的話卻會帶給患者截然不同的感受。據中國醫師協會的統計表明,90%以上的醫患糾紛實際上是由溝通不當引起的,其中的一個突出體現就是醫生們“不會說話”。
為了減少醫患間因溝通不當而引發的糾紛,廣醫一院最近為醫生們開起了“小灶”,請來專家和學者對醫生們進行“人文醫學執業技能”培訓,目的是讓醫生們學習與患者溝通的方法和技巧。而在日前舉辦的首個培訓班上,一眾臨床一線的專家教授通通變成了“學生”,小至見面時如何和病人打招呼,大至如何將壞消息告訴病人一一從頭學起。
醫生扮病人學溝通
“醫生,我得了重感冒,三天後還要和一名重要的客戶談判,你趕緊給我開點抗生素,我想好得快一點!”然而,醫生根據病人的病情和已經做過的檢查結果,卻認為他只是普通感冒,無需使用抗生素,只需採取一些對症治療,例如退燒、多喝水、增加休息等,幾天後病自然就會好。碰到這樣的情況,醫生該怎麼辦?是為了堅持“不濫用抗生素”的原則而生硬地拒絕病人,還是為了“不得罪病人”而違背醫療原則呢?
在廣醫一院近日舉行的人文醫學技能培訓班上,學員們就以現場角色扮演的方式來探討如何解決這個“難題”。
最先上場的是中醫科的王醫生,他非常耐心地向病人解釋了“濫用抗生素”的危害----“濫用抗生素會導致耐藥,而且感冒在很多情況下只要沒有出現炎症,是無需使用抗生素的,按照我的經驗,你目前的狀況只需對症治療……”然而,“病人”的一句話卻讓醫生“卡了殼”:“我現在沒有炎症,那萬一今晚有怎麼辦?如果我到時不能參加談判而影響了大生意,你能負責嗎?”
醫患要建立合作關系
“面對這樣的病人,該用什麼方法讓病人被拒絕得心服口服呢?”負責授課的廣醫一院常務副院長賴永洪指出,其實“延遲處方”的辦法就能幫助醫生圓滿地解決問題。首先,醫生要和病人建立關系,一種合作共同解決問題的關系,也就是說要對病人目前的困境表示理解,“當病人感覺醫生已經領會了自己的意思,並和自己站在同一‘陣線’上的時候,他們才會信任醫生。”這時,醫生可以開始解釋“為何無需使用抗生素”以及“濫用抗生素的危害”。
然後,醫生還要採取一種積極的方式來解決病人的擔憂----切實解決他的問題,例如告訴病人自己準備採取的治療方案以及這種方案能給他們帶來怎樣的改善和幫助。最後,醫生可以為病人開出一張“延遲處方”:“按照我現在的治療方案,你的病一般兩天後就會好,萬一兩天後你的病情出現了惡化,你可以隨時找我,我到時才給你開抗生素。”