73歲的林容貴病危住進了醫院重症監護室,由于處于昏迷狀態,醫護人員給他插上了鼻飼管,以提供身體的營養。插著鼻飼管後,昏迷中的林榮貴如鯁在喉,不停地翻身、掙扎。這樣的情況,常在護士們眼前出現。本科畢業的仁濟醫院護士蔡靜就此想到,是否有更加合理的護理方式:幫助他們更加舒服,也提高診療的有效性。
蔡靜查閱了國外所有的文獻資料,發現各國都有專項的研究,提出了各自的方法。她希望自己也有機會參與一下,幫助患者解決痛苦。帶著這個想法,在護士節前夕,蔡靜參加了仁濟醫院護理部主辦的一年一度護理科研項目申報打“擂台”,爭奪總共10萬元的科研經費。
在這個“擂台”上,類似的課題還有很多。本科男護士姚良悅也在重症監護室的患者身上找到了課題方向:給患者的身體約束提出評估指標。
心外監護室的鄭微豔護士的話題是麻醉插管病人的口腔清潔。口腔裡的病菌是否會因插管污染其他器官,什麼標準的口腔殺菌藥水對此類患者既有效又安全。
與醫生們的課題相比,護士們的科研課題顯得有些“瑣碎”,但關注點多是從提高患者治療的舒適度出發。在上海任何一家三級甲等醫院,每年獲得的科研經費多在千萬以上,但是投入護理的卻少之又少。能夠共同爭取到10萬元科研經費支持,這已經讓仁濟醫院的護士們感到格外高興。
仁濟醫院護理部主任趙愛平曾經四處尋找獲得科研經費的途徑,但是無論是政府部門還是醫院內部,大多師出無名。一位政府官員說,很難找到能符合護理課題的項目,“即使申報了,也很難成功”。
在醫療領域,能夠獲得重大支持的多是偏向基礎研究的課題,前些年只要能夠搭上“幹細胞、基因”這類的關鍵詞,其獲得10萬元以上經費支持的概率相對就較高。而一些源于臨床的科研課題獲得成功的概率則較小,如果再偏向于護理,課題申報成功的可能性就更小了。
據上海交大醫學院科研處副處長陸樹良介紹,醫學院給5家附屬三級醫院護理的經費全年最多只有40萬元。
患者診病“三分在醫療,七分靠護理”,可在科研的天平上,醫療和護理卻極端不平衡。上海市護理學會理事長翁素貞認為,這主要與過去護士學歷低的傳統觀念有關。”在過去,護士大多為中專畢業,在臨床上發現的問題,能動手改造的就自行改造,不能解決的也就聽之任之。可是如今,上海護理隊伍的學歷組成已大大超過了以往,本市除了一所中專護理學校外,其他培養護士人才的基本都是高校。“這使得護士參與科研的能力加強了。”
仁濟醫院去年完成的“糖尿病患者自我管理研究”課題就獲得了上海市護理科技進步一等獎,這個題目提出糖尿病患者自我管理的系統方法,而且發現上海糖尿病人群中有39.9%的患者存在心理問題,亟待幹預。
“與醫生相比,護士們對申報課題還是比較陌生,但是他們已經開始提出一系列對臨床患者很有幫助的題目,這些題目雖然小,但也許會大大提升患者的生存狀況。”趙愛平希望醫院、醫學院、政府部門能夠向護理科研這棵幼苗灑更多的陽光雨露。